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1 病历摘要
例1，患者，女，43岁，发现腹部增大，来我院妇科门诊检查。伴有下腹酸胀，胃脘胀痛，进食明显，近两个月加重。彩超检查:子宫次全切术后5年，子宫残端4.5cm×3.9cm×4.0cm，未见肿物回声，宫颈后方可见3.2cm×1.4cm的无回声区，不规则，内无彩色血流。于子宫残端上方至剑突下3.0cm，可探及椭圆形无回声区，边界规整，偏右侧见网状分隔，不等大，未见明显彩色血流信号，无回声区内可见弱点状回声浮动，双附件显示不清。超声提示:（1）盆-腹腔巨大囊肿（卵巢粘液性囊腺瘤）?（2）盆腔少量积液。患者1周后入院手术切除肿物。手术所见:子宫缺如，宫颈残端无法探及，故未切除宫颈，从左侧附件区发出一巨大囊性肿物，上界可至剑突下三指，光滑，皮色灰白，内充满无色透明液体，吸出液体2000ml后，将囊肿提出腹腔外，于肿物根部切除左附件。病理诊断:卵巢多房粘液性囊腺瘤（含有少量浆液性上皮）。
例2，患者，女，57岁，发现腹部增大2个月，来我院妇科检查。彩超检查:子宫前位，4.6cm×3.5cm×4.0cm，前壁可见1.59cm×0.69cm的强回声团，无声影。于子宫上方至上腹中部可见约21.5cm×13.5cm×21.0cm的椭圆形无回声区，边界规整，内有大小不等的分隔，偏底部隔内可见较多的点状回声浮动并有沉积，网隔处可见少量彩色血流信号，并可探及动脉血流频谱。于子宫右后方可见5.9cm×4.3cm低回声区，边界不清，内无明显彩色血流。见图1。图1 超声提示:（1）子宫前壁肌瘤伴钙化;（2）腹-盆腔巨大囊性肿物（左侧卵巢粘液性囊腺瘤?）;（3）子宫右后方低回声包块（肿物?）。手术所见:左侧一巨大卵巢囊肿，布满腹腔，达剑突下，呈多房性，表面光滑，呈灰白色，右侧卵巢及输卵管正常，与右侧肠腔有粘连，子宫大小正常，表面及肌壁间可触及多个肌瘤结节。于左卵巢表面造口，吸出囊液（淡黄色或无色粘稠状液体）约3000ml，囊肿缩小后取出，切除囊肿及子宫。病理诊断:（1）多发性子宫肌瘤;（2）交界性乳头状粘液性囊腺瘤。
2 讨论
粘液性囊腺瘤是卵巢良性肿瘤，较浆液性囊腺瘤为少，发生年龄多见于30～50岁之间，肿瘤极大多数单侧发生，但偶可见乳头，囊内为粘稠之粘液性物质。声像图特点 ［1］ :（1）肿物椭圆形，多单发。（2）边缘光滑，轮廓清，囊壁呈均匀厚壁型。（3）无回声区内呈散在光点及间隔光带回声，多房，房腔大小不一。（4）肿瘤体积大，甚至占满全腹。（5）少数肿瘤有乳头状物生长。病例2由于肿物巨大，压迫子宫，未能探及较多的肌瘤结节，子宫后方低回声包块为右卵巢与肠粘连形成，较难区别。
在日常超声检查中，粘液性囊腺瘤还要与浆液性囊腺瘤、皮样囊肿鉴别。浆液性囊腺瘤一般中等大小，内部为单纯无回声，多单房性，囊壁薄，双侧多见。皮样囊肿中等大小，有脂液分层征或强弱不均的细小光点，光团附壁或悬浮，后伴声影，多单房、单侧，壁厚。病例2肿物上极有一分隔内点状回声堆积于后壁，有类似现象，但皮样囊肿的点状脂液物质应在上部。
参考文献
1 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2003，1279.
作者单位:110032辽宁中医学院附属医院
（收稿日期:2004-04-08）
（编辑秋 实）