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根据国家计划生育委员会《病残儿医学鉴定管理办法》及相关标准，笔者对我区10年来（1993～2002年）病残儿童390例的鉴定结果进行临床分析，旨在掌握我区病残儿状况，积极采取优生措施，努力防治遗传病。以为今后开展此项工作提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 我区辖乡、镇、办事处在1993～2002年间，经东营市计生委组织鉴定通过的病残儿390例。
1.2 方法 由市计生委组织东营市的小儿科、内科、外科、五官科、神经科专家教授组成病残儿鉴定小组。统一学习鉴定标准，按照市计生委科技科统一设计的病残儿童申请表格填写。鉴定中详细询问病史，对病残儿全面体格检查，必要的实验室检查和辅助检查，个别病例可进行专科会诊和家庭调查。最后，鉴定小组根据临床实验室及辅助检查，家系分析结果集中确定病残种类及能否再生育。
2 结果
390例病残儿当中，男238例（61.03%），女152例（38.97%），参加鉴定的病残儿童年龄2～17岁。其中因遗传性疾病致残的有39种280例（71.8%），见表1。非遗传性疾病致残的有16种110例（28.2%），见表2。
3 讨论
一般认为最佳生育年龄为25～29岁，35岁以上母亲生育子女畸形发生率比35岁以下高4倍;父亲年龄在30岁以上者，子女畸形的发生率为对照组的3倍 ［1］ 。本组参加鉴定时母亲年龄>35岁者占1/4，父亲年龄>40岁者占1/5，说明有1/4-1/5的父母年龄偏大，建议病残儿童的鉴定应在母亲<35岁，父亲<40岁时进行，以利于优生。
表1 280例遗传性疾病分布
在遗传性疾病中，多基因遗传病占70%，多基因遗传病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。本组有70%的母亲来自农村，她们文化素质偏低，有的在孕早期接触农药、种植大棚或孕早期患感冒、孕期用药不当、饮酒过度等，均说明母亲怀孕早期的生活环境与胎儿畸形有一定的关系 ［2］ 。因此，对孕产妇进行优生优育知识和生殖保健知识普及非常关键和必要。在非遗传性疾病中，新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血及核黄疸后遗症占1/3，以上3种疾病是围产期致残的最常见原因，也是非遗传性疾病脑损伤的最重要原因。因此要高度重视围产期操作的救治，尤其在基层医院推广科学接生尤为重要。另外，在后天性致残病因中，颅内继发感染、意外伤害（交通事故、烧伤、烫伤等）造成的伤残占非遗传性疾病的1/2，也是造成本组男孩、女孩比例悬殊的原因之一。因此，加强对婴幼儿、学龄前儿童的看护和对其家庭的宣教和指导，是我们广大医务人员的重要责任，也是社会各界及每一个家庭所关心的重要问题。
参考文献
1 黄达枢.在优生优育工作中注意的几个问题.实用儿科杂志，1990，6（5）:298.
2 梁晓，徐平.南宁市368例病残儿童医学鉴定结果分析.中国计划生育学杂志，1998，6（10）:452.
作者单位:257000山东省东营市东营区计生服务站
257000山东省东营市东营区人民医院妇产科
（收稿日期:2004-03-24）
（编辑李 木）