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所有的父母都希望能有一个健康聪明的孩子，所有的家庭都希望未来的生活幸福快乐，然而病残儿的发生，让很多父母、家庭背负着痛苦、孤独和无望，不仅给家庭造成不幸，同时也给社会带来负担，影响人口素质。为了能更好地解决这一问题，批生家庭生育健康的第二胎，我站对我县辖区内的146例病残儿进行了深入调查，对病残儿的疾病进行分类，并对生育二胎的父母进行优生宣传与指导。
1 对象与方法
1.1 调查对象 1997～2001年因第一胎为病残儿而被批准再生育二胎的家庭146户。
1.2 调查方法 按统计的表格，由专业技术人员对一胎病残儿原始资料进行审核，然后入户调查或电话随访。
1.3 调查内容 （1）一胎病残情况；（2）致残原因分析。
2 结果
一胎病残儿的疾病分类与浅析如下。
2.1 疾病分类 见表1。
表1 疾病分类情况（略）
2.2 致病原因浅析 从疾病的大致分类来看，神经系统（脑瘫、智力低下等）的发病率偏高，其次是五官、心血管系统，遗传性疾病也较多。致病原因中先天性残疾108例，占73.97%，而后天致残38例，占26.03%；先天性残疾中有5例TORCH感染，遗传性疾病10例，孕早期感冒发热史5例，农药接触史25例，孕前外出打工（鞋厂、灯泡厂等）有不良环境因素32例，无明显原因31例，后天残疾病中外伤致残5例，病毒性脑炎后遗症2例，晚发性脑出血致残3例，有难产史21例，烫伤致残3例，小儿麻痹症致残1例，病毒性心肌炎所致1例，血小板减少性紫癜2例。
3 优生宣传与指导
从上述结果中，不难看出先天性残疾（出生缺陷）的发生率偏高。现阶段，在社会经济突飞猛进的同时，也带来了环境的污染，增加了出生缺陷的发生率，从而影响到民族的兴旺和繁荣，遗传因素和环境因素相互作用，是出生缺陷的主要原因。环境因素是指与人类生存有直接关系的周围自然状态和人为状态的总称，包括物理、化学、生物、社会经济以及人类自身行为状况等，是一个非常复杂的体系。环境因素对人体生殖功能及妊娠造成的危害，其隐蔽性、严重性、长期性与难以恢复性都远远超过预料程度，重工业、化学业、汽车尾气、塑料垃圾等所带来的大气污染，对水源食物链造成的污染，用过量激素、抗生素、添加剂催化饲养的禽、畜、水产品以及化学药物尤其是抗生素的普遍滥用等，通过不同环节、不同方式作用于人体，影响到胎儿，最后影响人口素质。因此，在控制人口数量的同时，提高人口素质是我们的一大任务，这两项工作相辅相成，相互促进，本着治病求本，防患于未然的宗旨，为最大限度地降低残疾儿的发生率，提出以下建议。
3.1 宣传为主 强化宣传力度，通过多种渠道、各种形式积极宣传优生优育的科学知识及优生优育的意义和重要性，帮助群众充分认识不良生活习惯、传染性疾病、环境污染等与出生缺陷的内在联系，提高群众的优生意识和自身保健意识。
3.2 预防为主 （1）开展婚前咨询，发现有遗传性疾病或其他影响后代健康的疾病，应不宜结婚或暂不宜结婚，禁止近亲结婚。（2）实施出生缺陷的三级预防（孕前、孕期、产后），保证健康的性生活，防止生殖道感染，选择最佳时期受孕，流产不满3个月、冬春季节流行病毒感染时不受孕，孕前和孕早期病毒感染是引起新生儿多种疾病的主要原因，特别是风疹、弓形虫、疱疹病毒感染，是影响胎儿质量的最大因素，因此，应做好TORCH检测工作。（3）受孕前后各3个月推广服用小剂量叶酸片（斯利安叶酸片0.4mg/d），增加各种维生素及蛋白质等营养物质，做好孕期、围产期保健工作，减少早产发生。（4）孕前3个月始不吸烟、饮酒，避免与猫、狗、家禽、农药等有毒物质接触。（5）采取一切措施，加强环境保护，让人生活在有利于身体健康的环境中。
3.3 加强产时监护 提高产科质量，因产前、产时胎儿宫内窒息及难产是导致新生儿脑瘫、智力低下、继发性癫病等疾病的主要原因，必须引起广大妇产科医护人员的高度重视。
3.4 加强社会关注度 避免和减少意外伤害，必须引起各家庭和社会的关注，确保孩子的安全健康成长。
(编辑：唐 城)
作者单位： 364200 福建上杭，上杭县计划生育服务站