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1 病历摘要
患者，女，32岁，既往月经规则，4～5/30～33天，量中，G 1 P 1 。因下腹痛7h伴头晕、心慌于2004年3月2日上午10:30入院。末次月经2004年2月15日，月经正常。于就诊7h前突然出现右下腹剧痛，后腹痛稍减轻，自觉全腹痛伴头晕、心慌、肛门坠胀，未见阴道流血。入院查体:T36.8℃，P98次/min，R22次/min，BP80/40mmHg。神志尚清，重度贫血貌。被动体位，查体合作，眼结膜苍白，口唇发绀。下腹部肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。妇科检查:外阴、阴道正常，宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫平位，正常大小，右侧附件区压痛明显，未触及包块。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。B超检查:子宫正常大小，宫腔探及节育环回声，双侧附件显示不清，盆腔内探及3.0cm的液性暗区。实验室检查:血常规:Hb41g/L，RBC1.87×10 12 /L，WBC8.7×10 9 /L，N0.84，L0.13，BPC41×10 9 /L。因疑诊为“卵巢黄体破裂、失血性休克”行急诊手术。术中探查:腹膜呈紫兰色，腹腔内有陈旧性暗红色血液及血凝块约1100ml。子宫平位、正常大小，左侧输卵管、卵巢及右侧输卵管外观正常。右侧卵巢略增大，表面可见约1cm的破裂口，有活动性出血，见破裂口处一绒毛组织。剥除卵巢内绒毛组织约0.5～1cm大小，行右侧卵巢部分切除。术后病理报告:符合卵巢妊娠。术后7天，切口Ⅰ期愈合，出院。术后诊断:（1）卵巢妊娠破裂;（2）失血性休克。
2 讨论
卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠，居异位妊娠的发病 率末位;卵巢妊娠破裂后产生内出血时所出现的症状、体征与其它类型宫外孕内出血类似，术前很难鉴别，极易误诊 ［1］ 。卵巢妊娠临床症状以腹痛为主，停经史不明显，部分发生于黄体期，易与卵巢黄体破裂出血相混淆 ［2］ 。卵巢妊娠诊断主要依据病理学检查。本病例误诊原因是对该病的认识不足，对病情缺乏全面考虑。此例患者因无停经史，腹痛出现在月经中期，也是误诊原因之一。术中如不仔细探查，很难对疾病作出正确的诊断值得吸取教训，应引以为鉴。
参考文献
1 郑丽霞，周艳华.卵巢妊娠1例.现代康复，1999，3（8）:126.
2 曹绚，闫琳丽.卵巢妊娠18例临床分析.广东医学，1999，20（2）:26.
作者单位:231600安徽省肥东县中医院
（收稿日期:2004-04-05） （编辑秋 实）