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【摘要】 目的 观察通心络胶囊对充血性心力衰竭（CHF）药物作用及对血流动力学的影响。方法 将86例CHF患者随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上分别给予通心络胶囊治疗，1个月为一疗程，观察治疗前后心脏超声改变。结果 治疗组CHF左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末内径（Dd）、左房内径（LA）检查差异无显著性（P>0.05），治疗后两组间差异有显著性（P<0.05）。结论 通心络胶囊能增加左室射血分数，减少左室舒张末期容积和左房内径，改善心室重构。
关键词 通心络 充血性心力衰竭 辨证论治
我院于2000～2003年使用通心络胶囊治疗充血性心力衰竭43例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来源2000～2003年住院病人，诊断标准:西医的诊断及分级依执Framingham心力衰竭;中医遵循《中医证候鉴别诊断学》。治疗组43例中男26例，女17例;年龄最小35岁，最大80岁;50岁以下6例，51～60岁14例，61～70岁16例，71～80岁7例;其中风湿性心脏病15例，肺心病13例，冠心病10例，高血压性心脏病8例，扩张性心脏病5例，其它类2例;左心衰20例，右心衰16例，全心衰7例;心功能Ⅳ级者16例，Ⅲ级者18例，Ⅱ级者9例;伴心律失常10例。
1.2 治疗方法 对照组采用一般CHF常规治疗，包括卧床休息、低钠饮食、洋地黄类药物应用、利尿剂等。治疗组在常规治疗上加通心络胶囊，根据年龄大小、体质不同，一次2～4粒，饭后半小时口服，1个月为一疗程。观察指标方法:受试者治疗前后均行心脏超声检查。
2 结果
心脏超声检查:治疗前两组间心脏超声显示左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末内径（Dd）、左房内径（LA）检查差异无显著性（P>0.05），治疗后两组间差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后心脏超声变化比较（略）
3 讨论
心力衰竭是一种极为复杂的临床综合征，传统观念认为心力衰竭是心室功能的异常。中医包括心悸、怔肿、咳喘、水肿范畴，气为血帅，心气是推动血液循环动力所在，心气盛衰可能与左心室泵血为主的功能状态有密切关系，故充血性心力衰竭证候的实质多集中在心脏的气虚血瘀证。通心络胶囊具有益气活血，通络止痛作用。根据现代药理研究，人参抗休克、改善微循环，土鳖虫、全蝎具有抗凝、抗血栓形成作用，赤芍具有降低血粘度，水蛭有利尿作用，全方具有扩张血管抗凝，改善微循环作用。尤其对长期反复心衰者应用抗菌素耐药，对强心药物洋地黄中毒，大量利尿剂而导致的低血钾等原因，通心络胶囊效果明显。
（收稿日期:2004-05-20）
（编辑李 木）
作者单位:116011辽宁大连医科大学附属第一医院