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【摘要】 目的 探讨子宫切除术后对卵巢功能的影响。方法 采用放射免疫法对50例子宫切除病人术前及术后3个月测定外周血黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E 2 ）和孕酮（P）。结果 子宫切除术前及术后3个月的性激素（LH、FSH、E 2 、P）值无明显改变，P>0.05，差异无显著性。结论 子宫切除术后，早期不需要采用激素替代疗法，也可作为判断疗效的一个指标。
关键词 性激素 子宫切除 放射免疫分析
The clinical observation of the levels of the sex hormone before and after hysterectomy
Meng Xia，Xie Zhenrong
Foshan City Chancheng District Central Hospital，Guangdong528031.
【Abstract】 Objective To discuss the reflection to the function of ovary after hysterectomy.Methods The luteinizing hormone（LH），follide-stimulating hormone（FSH），estradiol（E 2 ）and progesterone（P）in the serum of50patients before hysterectomy and3-month-postoperation of hysterectomywere determined with radio-immunoasˉsay.Results There was no significant change of the sex hormone（LH、FSH、E 2 、P）in the serum of50patients before hysterectomy and3-month-postope
ration of hysterectomy and no significant difference（P>0.05）.Conclusion After hysterectomy，it need no substitute therapeutics in forepart，which can be an index of the curative effect.Key words sex hormone hysterectomy radio-immunoassay
卵巢是女性重要生殖内分泌器官，卵巢功能正常与否直接对女性产生显著影响。子宫也是女性重要的内生殖器官，它不仅是孕育胎儿的场所，而且还具有相当重要的内分泌功能，参与体内生殖内分泌的调节，目前临床对子宫性疾病的治疗方法大多是将子宫切除或次全切除保留单侧或双侧卵巢。但子宫切除后剩下的卵巢功能是否有变化，是许多学者颇感兴趣的问题。本文观察了我院自2001年4月～2003年1月在我院行腹式全子宫切除（保留双侧卵巢）术后，对卵巢功能的影响及生殖内分泌的变化，为女性生殖保健提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年4月～2003年1月在我院行腹式全子宫切除手术病人50例，年龄35～53岁，平均年龄46岁，患子宫肌瘤及腺症等有关手术指征。术式为腹式全子宫切除或次全宫切除，保留双侧卵巢。
1.2 标本采集 分别术前、术后3个月取静脉血5ml室温 静置6h后，2500r/min离心10min，取血清置-4℃冰箱中待测。
1.3 方法 采用放射免疫法，整个过程均由专人负责。性激素放免试剂盒，由中国医学科学院医学技术中心提供，批内变异系数<10%，批间变异系数<15%，采用上海SN-695型智能放射免疫γ测量仪测定。统计学处理，结果以均值±标准差（略）表示，术前与术后结果用t检验。
2 结果
术前及术后3个月测血清FSH、LH、E 2 、P值为:术前FSH平均值为8.09±14.66，术后FSH平均值为9.86±15.25，差异无显著性（P>0.05）。术前LH平均值为14.84±21.53，术后LH平均值为14.65±22.22，差异无显著性（P>0.05）。术前E 2 平均值为205.49±183.65，术后E 2 平均值为187.49±153.50，差异无显著性（P>0.05）。术前P平均值为3.74±5.93，术后P平均值为2.47±3.80，差异无显著性（P>0.05）。见表1。表1 术前与术后3个月性激素结果 （略）
3 讨论
子宫切除会引起卵巢功能的变化，体内性激素水平发生变化表现为卵巢分泌性激素水平下降，垂体分泌的促性腺激素水平升高，患者出现更年期症状、性功能减退、骨质疏松症及冠心病等，使生活质量下降，从而给患者身心健康造成危害。这种变化趋势与卵巢功能衰退有相同趋势。文献报道，子宫侧供给卵巢的血液约占50%～70%，术中测定子宫切断后供应的卵巢血流减少50% ［1］ ，说明子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭的进程。子宫切除可改变卵巢的血供和改变排卵及其它激素的活性，使卵巢甾族化合物的产生立即减少从而影响了卵巢周期的正常变化。尤其是早期卵泡发育的启动术后近期易发生，经有关资料证明 ［2，3］ ，子宫切除的妇女其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经早4年。而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。本组实验病人术前、术后3个月性激素对照，结果发现术前、术后3个月血清（LH、FSH、E2、P）值各差异均无显著性。其原因可能是由于保留了双侧卵巢，可以从功能上产生代偿，保持体内性激素相对稳定。另外 可能与术后观察时间不够长有关。所以性激素变化表现不明显。若长期追踪观察，可能会有新的发现。我们已知在卵巢分泌性激素减少情况下，对下丘脑和垂体的负反馈作用降低，在初期可使FSH水平升高，而LH变化不明显。在本研究中术后FSH呈不明显升高，但也有升高趋势。本组病例结果显示:子宫切除术后不需要马上补充激素。本文将会对子宫切除后半年、1年或更长时期进行追踪观察。
参考文献
1 王德智，罗焕 兆页 ，石一复.中国妇产科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社，1999，479.
2 郑萍，王淑兰，高晓秋，等.子宫切除术后卵巢功能的变化.首都医科大学学报，2000，21（4）:335-337.
3 曹泽毅.中华妇产科学.第二版.北京:人民出版社，2000，43，1168.
（收稿日期:2004-06-03） 作者单位:528031广东省佛山市禅城区中心医院 （编辑秋 实）