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1 病历摘要
患者，男，40岁。因左上腹包块进行性增大偶伴发热3月余入院。查体:左上腹明显隆起，可触及巨大肿块，质软，表面光滑，固定，轻微压痛。实验室检查:肝、肾功能、三大常规均正常。腹部B超示:左肾影明显增大，左肾积水，肾盂、肾盏显影浅淡，右肾显影正常。初步诊断:左肾下极占位病变。CT示:左肾下极见18cm×18cm×25cm巨大实性肿块。CT值:20.2～47.06HU，肿块周围边界清楚，左肾轻度扩大，增强后肿块实质部分轻度强化，CT值63.5HU，可见完整包膜，右肾无异常。CT诊断左肾巨大占位病变。术中所见:肿瘤位于左肾下极，大小19cm×19cm×27cm，包膜完整，与周围组织粘连。术后送病理，病理诊断:肾母细胞瘤。
2 讨论
肾母细胞瘤起源于肾内残留的后肾胚芽组织，多发于7岁以下尤其是1～3岁儿童，发生于成人者少见。成人肾母细胞瘤多见于20～30岁间 ［1］ ，本例为40岁，综合文献，成人肾母细胞瘤在CT影像上表现为:边缘清楚，有完整包膜或假包膜且密度不均匀肿块，时有低密度坏死区，增强后实质部分有不均匀强化。Kioumehr等研究 ［2］ 认为:58%肾母细胞瘤有特征性的动脉造影表现，即肿瘤少血管性，供养血管纤细，并伴纤细弯曲呈波浪状的血管伸入肿瘤内，形成所谓“藤蔓状”或“细面条状”血管。
参考文献
1 张杰华，陈勇.肾母细胞瘤的影像诊断.中华放射学杂志，1998，32:647.
2 Kioumehr，Cochram ST，Layfield L，et al.Wilmstumor（nephroblastoma）in the adult patient:Clinical and radiologic manifestations.AJR，1989，152:299.
作者单位:1 262200山东省诸城市立医院放射科
2 262200山东省诸城市中医院儿科
（收稿日期:2004-7-24） （编辑李 木）