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本文目的探讨联合麻醉下，0.5%布比卡因2ml（10mg）和0.5%布比卡因1.6ml（8mg）在剖宫产术中应用比较。现得结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择经腹剖宫产术病人40例（ASAⅠ-Ⅱ级），年龄25～35岁，体重70～80kg;其中滞产15例，妊高征10例，产妇要求手术者15例，均无手术史。
1.2 方法 随机分为两组，A组选用0.5%布比卡因2ml（10mg），B组选用0.5%布比卡因1.6ml（8mg），均头高斜坡位于L 2～3 间隙行腰麻-硬膜外联合麻醉，两组均加入0.2ml脑脊液，两组均未用术后镇疼，观察阻滞平面、并发症（恶心、呕吐、低血压）及运动阻滞情况。
2 结果
两组阻滞效果均达到满意程度:无痛，肌肉松驰，A组平面一般T 6 左右。B组平面一般T 9 左右，并发症A组:有11例占55%（其中呕吐1例，恶心6例，低血压11例）;B组有2例10%（均为低血压），两组比较有明显差异。运动阻滞情况，采用Bromage氏评分，（评分标准0级未出现肌肉松驰;Ⅰ级直腿不能抬高床面，但能活动膝关节;Ⅱ级不能屈膝，仅能活动踝关节;Ⅲ级踝关节不能活动），A组Ⅲ级15例，Ⅱ级5例;B组Ⅲ级3例，Ⅱ级13例Ⅰ级4例。术后4h观察，A组Ⅰ级10例，B组Ⅰ级20例，术后8h观察，A组0级15例，B组20例。
3 讨论
腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术，具有起效快，疗效确切，肌肉松弛好，胎儿娩出安全，而且便于手术时间的延长和术后镇痛等优点。以往我们采用0.5%布比卡因2ml（10mg）用于腰麻效果确切，但由于药量偏大，加之技术因素，常导致阻滞平面过高，若超过T 4 ，则可阻滞交感神经，导致心动过缓，心排血量减少，并进一步加重低血压，在产妇因静脉回流受阻尤为明显。另外，部分病人可出现逐渐向上发展的肋间肌麻痹，如果未能及时合理给予缩血管药物和抗胆碱药物，可导致病人恶心、呕吐的发生，并有呼吸困难的表现，从而增加病人的不适和心理紧张，加重应激反应程度。0.5%布比卡因1.6ml（8mg）阻滞平面控制在T 9 以下，效果同样确切，并可很大程度上避免上述并发症发生，从而为病人创造一个舒适的手术条件。此外，0.5%的布比卡因2ml（10mg）术后运动阻滞时间较长，使一些家属和病人产生负面的心理影响，不利于此项技术在基层医院推广，因此采用8mg0.5%布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉，效果确切，作用时间恰当，并发症少，适用于剖宫术。
作者单位:474250河南省镇平县人民医院麻醉科
（收稿日期:2004-02-09） （编辑元 红）