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【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587（2004）10-1720-02
口服药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作为具体的执行者，如何配合医生做好安全、合理、有效的口服药物治疗，具有重要意义。要做好口服给药这一工作，除严格遵守药疗原则，认真进行三查七对外，还必须注意以下几个问题。
1 做好给药前评估
护士在给患者进行药物治疗前，首先要做好给药前的护理评估，了解治疗目的，收集患者的基础资料;了解患者是否有某些药物的过敏史或禁忌证，患者的生理情况及自己的用药能力，对所用药物是否信赖等。要使药物达到预期治疗的效果，在口服给药中，患者的心理状态也是一个不可忽视的因素。有的患者怀有恐惧心理，怕吃药，怕药物产生的副作用，怀疑会吃错药，整天忧虑重重，担心甚多;有少数患者甚至会产生抗药心理，不愿服对胃肠道有刺激的药物，不愿服有气味的药物，不愿服不了解的药物，甚至自认为某种药无效而拒绝服药。作为护士应当了解患者的心理状态，以最佳的心理护理措施改变患者不良的心理状态，根据不同的状况，予以解释、说明、指导，使之树立战胜疾病的信心积极配合治疗。
2 科学掌握给药时间
各种药物的吸收、排泄速度和在体内的有效浓度均有不同，按准确剂量间隔时间给药，才能使药物在体内维持一定的治疗血药浓度，达到治疗目的。医生拟定了合理的给药方案后，护士应采取科学的态度去执行，在指定时间内给药，并做到服药到口。如果护士只考虑工作的方便和临床治疗习惯，每种药物都按上午、下午、晚上用药，那么某种药物会因给药不及时而使血药浓度长时间处于无效水平，使药效下降。
3 做好用药指导
许多药物治疗会因饮食、方法、时间而受到影响，甚至产生严重的不良反应。因此，护士不但应了解药物的用途和用法、用量及不良反应，还必须在用药时耐心细致地指导患者用药。如:健胃药能刺激胃液分泌，增进食欲，应在饭 前服用;水杨酸制剂，含铁或钾制剂对胃肠道有刺激作用，宜在饭后服用;磺胺类药物从肾脏排出，为减少药物对肾脏的损害，服用时应多饮水增加尿量;糖尿病患者在服降糖药物后30min内用餐，以防止低血糖的发生;同时应告诉患者发生低血糖时的症状和处理方法，以免加重病情。总之，要根据药物的不同性能，指导督促患者按正确的方法服用。
4 观察用药反应
护士应在了解病情的基础上，明确用药的目的，药物的性能和作用、副作用，并在服药过程中有的放矢进行严密观察、分析，及时发现问题，及时报告医生，予以正确的处理。如应用利尿剂后应注意观察尿量及有无低钾等电解质紊乱的表现;服用降糖药的患者应注意有无乏力、饥饿出汗、脉速神态不清及低血糖反应，应用洋地黄的患者应密切观察有无积蓄中毒的早期表现等。为医生确定正确的治疗方案，提供及时可靠的临床信息。
5 加强患者及家属用药知识的宣教
许多患者需长期用药，护士应耐心、细致地进行用药知识的宣教，特别是药物的正确用法与保存、不良反应的自我观察等。对患者进行相关宣教的同时，应重视做好患者家属的用药知识教育，尤其是与患者同住的家属，让他们学会正确照顾患者用药，以加强配合与督促，防止发生用药不当所致的意外。
作者单位:250013山东济南医院内科一区
（收稿日期:2004-06-25） （编辑海 涛）