点击显示 收起
老年皮肤瘙痒症是一种比较常见的皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒剧烈，搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔癣样变等皮肤损害，病程长，缠绵难愈，容易复发。单纯药物治疗效果欠佳，采用内外合治方法治疗，收到良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 近年收治的39例患者均为60岁以上老年人，全部为门诊患者，男35例，女4例。其中病程最长3年，最短3个月。
1.2 治疗方法 内服地黄饮子加减:地黄25g，山茱萸20g，五味子20g，肉桂15g，茯苓20g，远志25g，菖蒲15g，麦冬15g，石斛15g，苦参15g，地肤子15g。水煎，每日1剂，分2次服。外用紫草油外敷，每日换药1次。治疗期间忌食辛辣刺激性食物，忌饮酒，少食鱼虾蟹等动风发物，多吃蔬菜、水果。
1.3 疗效标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》皮肤瘙痒症疗效标准。治愈:瘙痒及皮肤继发损害（抓痕、血痂、皮肤粗糙）消失。显效:无明显瘙痒，继发性皮损消退80%以上。无效:瘙痒无减轻，继发皮损消退不足20%，治疗期间仍有加重。
1.4 治疗结果 痊愈35例，显效4例，无效0例。
2 典型病例
例1，患者，男，60岁。因皮肤瘙痒日久不愈，搔抓后感染3个月，经多方治疗无效来诊。自觉周身皮肤阵发性瘙痒，痒时短则数分种，长则数小时，反复搔抓，日久不愈，皮肤有抓痕，血痂，湿疹化，昼轻夜重，夜不能眠，心烦急躁。由于过度频繁搔抓而感染，现右肩背部痒痛，表面一层脓苔，面积约8cm×8cm、6cm×6cm两处相连，呈亚铃状，揭去脓痂后，创面鲜红，少量渗血，上有多个小脓点，舌质红、苔薄、脉细数。证属血虚肝旺，治宜养血平肝、祛风润燥。治疗:口服中药汤剂，局部清创后外敷紫草油。次日，更换敷料，略见好转，继用上法。第3日，大面积结痂，只有少数脓点，继用上法治疗。5天后，皮损痊愈，时而有皮肤瘙痒，继服中药汤剂10剂而愈。
例2，患者，男，63岁。左小腿皮肤瘙痒3年余，反复发作，晚间为重，需强烈搔抓后方觉舒服，抓后皮肤破损、流血，皮肤色素沉着、苔癣样变。2日前搔抓后感染溃烂，日久不愈，面积3cm×4cm，上有黑痂，表面凹凸不平。口苦咽干，尿赤，舌红、苔黄、脉细弦。治疗:口服中药汤剂，局部外敷紫草油。1周后黑痂大部脱落，创面新鲜，少许渗血，治疗同前。2周后黑痂全部脱落，创面缩小至1.5cm×1cm，1个月后痊愈。随访1年未复发。
例3，患者，女，65岁。左下肢皮肤瘙痒，经常搔抓，日久不愈，左侧大腿内侧因搔抓后感染糜烂，面积1cm×2cm，近1个月不愈，舌质红、苔薄黄、脉弦细。口服中药汤剂，外敷紫草油，经治疗半月愈。
例4，患者，男，70岁。周身皮肤瘙痒1年余，以左下肢为重。左踝关节上1/3处皮肤瘙痒，有抓痕、血痂、皮肤肥厚，苔癣化皮损半年余，昼轻夜重，不能遏止，夜不能寐，心烦急躁，头晕。常常要连续强烈地搔抓至皮破血流疼痛时方才住手，痒时可长达数小时。舌质红、苔黄、脉弦细。证属血虚肝旺，治宜养血平肝、祛风润燥。口服中药汤剂，局 部紫草油外敷。半月后皮损处愈合，仍有周身瘙痒，继服汤剂1个月，诸症消失，痊愈。随访1年未复发。
3 讨论
老年皮肤瘙痒症是临床常见的神经功能障碍性皮肤病，病程长，缠绵难愈，往往以晚间为重，难以遏止，患者多要以连续强烈地搔抓至皮破血流发生疼痛时方才住手。由于过度频繁地搔抓，皮肤常见抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔癣样变等继发皮损，并因瘙痒而致失眠、精神萎靡、头晕心烦等症。此多因血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失养而成 ［1］ ;治疗上宜养血平肝、祛风润燥，以地黄饮子为主方加减，配合外用紫草油，收到良好效果。方中地黄、山萸滋补肾阳;肉桂温养真元，摄纳浮阳;石斛、麦冬、五味子滋阴敛液;菖蒲、远志、茯苓交通心肾;苦参、地肤子祛风止痒。治疗期间嘱患者忌饮酒类，忌食鱼虾蟹等动风发物，多食蔬菜、水果，内衣要柔软宽松，宜穿棉织品，不宜穿化纤类衣物。
参考文献
1 闫奇.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症64例.四川中医，2003，21（1）:69.
作者单位:130021长春吉林省中医院
（收稿日期:2004-08-23） （编辑新 竹）