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【摘要】 目的 观察干扰素α-2b联合胸腺素α 1 治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选择HBeAg、HBV-DNA阳性，ALT升高的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（26例）和对照组（22例），均采用干扰素α-2b皮下注射，治疗组同时应用胸腺素α 1 皮下注射，观察两组病例肝功能、HBV-M、HBV-DNA变化，并进行统计学分析。结果 干扰素联合胸腺素α 1 治疗慢性乙型肝炎肝功能恢复时间快，反跳比率小;治疗后HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率及血清转换率明显高于对照组。结论 干扰素联合胸腺素α 1 治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素α 1 提高免疫功能的优点，又可利用干扰素抑制病毒的双重作用达到提高治疗效果，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。
关键词 慢性乙型肝炎 干扰素/胸腺素α 1 联合应用
在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中，根据药物作用机制的不同和机体的免疫状态，选择联合用药，以发挥多种药物的特点和优势，达到提高疗效的目的，是目前诸多临床工作者探索的理想方法之一。我们选用干扰素与胸腺素α 1 联合应用治疗慢性乙型肝炎，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据2000年（西安）全国传染病与寄生虫病学会制定的病毒肝炎诊断标准 ［1］ ，选择我院门诊和住院病例48例，随机分为两组，联合治疗组26例，对照组22例。男36例，女12例;年龄18～55岁，平均31岁;病程6个月～12年，平均3.5年。全部病例HBV-DNA及HBeAg阳性，ALT较正常值上限升高2～10倍，两组病例在性别、年龄、病情和病程等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均采用干扰素α-2b（安达芬—安徽安科生物工程公司产品），500万U/次，皮下注射，每日1次，根据患者耐受情况，2周～1个月后改为隔日1次，疗程6个月。治疗组联合应用胸腺素α 1 （迈普新—成都地奥制药公司产品），1.6mg/次，皮下注射，每周2次，疗程6个月。
1.3 观察指标 观察患者症状、体征、有关不良反应等情况，治疗前及治疗后前3个月每2周、4～6个月每月查肝肾功能、血常规;治疗前及治疗后3个月、6个月查HBV-DNA、HBV-M。
1.4 疗效判定标准 显效:HBV-DNA转阴，ALT正常，HBeAg/HBeAb血清转换。有效:HBV-DNA转阴，ALT正常，未出现HBeAg/HBeAb血清转换。无效:上述指标均无变化。
1.5 统计学方法 采用χ 2 检验，由SPSS11.0统计软件包完成。
2 结果
2.1 治疗结束后两组病例肝功能复常情况 见表1。
表1 肝功能复常情况 略
2.2 治疗结束后两组病例HBV-M及HBV-DNA变化情况 见表2。
表2 两组病例HBV-M及HBV-DNA变化情况 （略）
2.3 其他情况 两组病例治疗初期均出现不同程度发热、头痛等，3～5天后自行消失，部分患者白细胞、血小板稍有降低，经口服氨肽素等，2～3周后可恢复正常。两组病例无明显差别。
3 讨论
乙型肝炎病毒感染后过强的细胞免疫、病毒复制的活跃启动或激发肝脏反应是导致肝细胞损伤的两大因素，目前尚缺乏特效治疗方法，干扰素是治疗慢性乙型肝炎较为有效的药物，但近期疗效仅为50%左右，且复发率较高 ［2］ ，因此，需要选择联合用药以提高疗效。胸腺素α 1 可以促进 T细胞及自然杀伤细胞的分化与成熟，并可促进病毒感染细胞表达病毒抗原，有利于HBV感染清除 ［3］ 。干扰素与胸腺素α 1 的抗病毒作用在理论上有一定的互补性。
笔者临床观察结果显示，联合治疗组在ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAb血清转换率方面均明显高于对照组，且治疗中没有增加不良反应。本结果表明，干扰素联合胸腺素α 1 治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素α 1 提高免疫功能的优点，又可利用干扰素抑制病毒的双重作用达到提高治疗效果的目的，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。
参考文献
1 中华医学传染病与寄生虫学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8:324-329.
2 游晶.干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎长期随访研究.中华肝脏病杂志，2001，6（3）:150-152.
3 陈国良.胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察.中华肝脏病杂志，2000，8:56-57.
作者单位:410007湖南中医学院第一附属医院、国家肝病医疗中心
（收稿日期:2004-08-04） （编辑海 霞）