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肠道门诊是综合医院收治隔离肠道传染病患者的场所，主要以诊治各类原因所致腹泻患者为主。健康教育是诱导、鼓励人们保持有利于健康的生活习惯，合理并明智地利用已有的保健措施，自觉地从事改进个人、集体卫生状况和环境的活动 ［1］ 。自1994年以来，随着国内临床整体护理工作的深入开展，健康教育已逐步成为护士的主要工作内容之一 ［2］ 。在肠道门诊进行对患者的健康教育，要利用患者就诊较短时间，充分抓住每一环节，建立良好的护患关系，进行积极有效的沟通，针对患者病情、病史，采集患者资料。评估患者疾病和健康资料，进行有计划、有目的地进行多种形式的健康教育。从卫生知识、用药指导及饮食营养方面入手，增进卫生知识，培养良好的卫生习惯，促进疾病康复，使其行为向有利健康方向发展。
1 临床资料
2003年1月～12月，我院肠道门诊共收治各类原因所致急、慢性腹泻患者546例，其中复诊患者34例。
2 健康教育前的评估
2.1 收集资料 发病过程、个人资料（性别、年龄、家庭背景、学历、职业等），可疑食物史，用药情况及前期治疗效果等资料进行收集、整理和分类。
2.2 分析资料 针对不同具体情况，分析病情，按年龄组、病情类型（急性、慢性、感染性和非感染性等），根据患者理解能力和接受程度给予不同的健康教育指导。
3 健康教育的方法
将整体护理内容机动灵活的贯穿在门诊诊疗过程中，是达到健康教育良好效果的关键。（1）在患者候诊时，引导患者观看健康知识墙报，向患者宣讲肠道疾病预防知识及发病季节应注意的问题。（2）在医生询问病史、对患者进行体格检查时，收集患者资料，有针对性的采集患者个人情况。（3）在诊断结束及治疗（输液）过程中，根据患者具体情况，向患者发放健康教育相关处方，提供用药和饮食指导。（4）在患者后续治疗和复诊时采集前期治疗效果，根据患者病情转归和患者生活习惯，判断患者对健康教育内容的理解状况，执行效果，并作出进一步调整，再次给予指导。
4 健康教育的流程
4.1 心理护理 解除患者紧张、焦虑心理，纠正其不良行为，使患者身心处于最佳状态，积极配合治疗、护理的实施，达到治疗最好效果。
4.2 选择合适的治疗方案 帮助患者正确认识腹泻产生的原因、发展过程及转归。针对不同情况选择合理的治疗和护理方案。
4.3 用药指导 向患者详细讲解所用药物剂量、用药时间、用药方法及用药规范及其对治疗效果的影响，使患者认识到遵医行为的重要性，并能主动遵医嘱正确合理的用药 ［3］ 。避免患者盲目、不合理、不规范使用抗生素。同时，还要提示患者注意药物不良反应及表现等。指导患者勿乱用偏方和自行停药，以免影响治疗护理计划，延误病情指导患者怎样预防腹泻的，介绍促进疾病恢复应注意的问题。
4.4 饮食指导 腹泻患者饮食指导也是非常关键的内容。通过对患者饮食的指导，使患者自行进行饮食调理，能有效的提高治疗效果 ［4］ 。提早病情康复时间，避免因饮食因素影响病情，使病情反复或致营养不良。同时还能有效预防脱水、纠正电解质紊乱等并发症的发生。
4.5 肛周局部护理指导 指导患者多次腹泻便后使用柔软、消毒纸巾擦拭肛周皮肤。每次便后尽量使用温水坐浴5～10min，以保护肛门周围皮肤黏膜，避免因多次排泄的刺激，而致使肛周皮肤红肿、破溃并发感染，这一点对于老年体弱患者或有合并症（如糖尿病、恶液质等）患者尤为重要。
4.6 科普教育 介绍在肠道传染病多发季节应如何避免感染肠道传染病，指导家庭常规消毒方法和治疗护理以及疾病痊愈后应注意的生活常识。
5 讨论
通过1年来对肠道门诊就诊的腹泻患者及其家属进行健康教育，采用多种形式，选择正确、合理和适宜的宣教内容。将健康教育应用于门诊工作，及时的进行效果评估，调整健康教育方式，丰富健康教育知识内容，使本工作循环相扣。强调多环节介入，整体效应，提高护士护理业务水平，促进护患沟通，取得了患者及家属的支持和配合，有效地减少了病情反复，降低患者复诊次数，使肠道门诊腹泻患者卫生健康知识水平得到了提高。
参考文献
1 成翼娟.整体护理实践.北京:人民卫生出版社，2002，7-9.
2 胡容，孙锦梅，唐玉梅，等.医护患对临床健康教育内容及方法的认识的调查与分析.现代护理，2004，93（6）:560.
3 姚景鹏.内科护理学.北京:光明日报出版社，1992，337-338.
4 丁言雯.护理学基础.北京:人民卫生出版社，1999，171.
作者单位:650011云南省昆明市第一人民医院
（收稿日期:2004-10-13） （编辑文 静）