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阿霉素系蒽环类抗肿瘤药物，由于其抗瘤谱广、疗效确切、价格相对低廉而被广泛应用于临床，但其心脏毒性限制了其进一步应用，且有极少数人会出现荨麻疹、发热等反应，现笔者就在工作中碰到的2例阿霉素所致过敏反应报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，48岁，乳腺癌术后，入院予CAF方案化疗，在静脉用阿霉素前常规生理盐水冲管，静推约至1/3时患者出现心慌、注药侧肢体及面部皮疹，随即停注阿霉素并静推氟美松5mg，肌注非那根25mg后上述症状消失。
例2，患者，男，62岁，ⅡB期肺鳞癌术后，第一次入院予CAP化疗方案化疗，静注阿霉素时患者出现皮肤瘙痒及散在少许皮疹，肌注非那根25mg后症状缓解。第二次入院又予相同方案化疗，在静注阿霉素时突然出现心慌、喘憋、周身皮疹，测血压80/50mmHg，予肾上腺素1mg皮下注射，氟美松5mg静推，持续吸氧，约15min后上述症状逐渐缓解。
2 讨论
由于阿霉素可致静脉炎，且其外渗可引起组织坏死，有时与过敏反应所致的局部皮肤改变容易混淆，应注意仔细鉴别，及时处理，否则会引起严重的后果，如过敏引起的窒息、药液外渗引起皮肤的坏死等。二者鉴别其实并不难，外渗反应多局限于穿刺部位及周围，且患者大多有穿刺部位的剧痛，其它部位多无异常反应;过敏则可呈周身反应，可有荨麻疹及软组织水肿。需要注意的一点是过敏常可导致穿刺部位血管的渗出，有时较重的渗出也可导致组织的坏死，应酌情予局部处理，如于外渗部位多处皮下注射类固醇激素及碳酸氢钠等。
作者单位:255400山东省淄博市临淄区人民医院肿瘤科
（收稿日期:2004-09-08） （编辑文 川）