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大肠癌是常见的恶性肿瘤，且多见于60～70岁。随着我国人口的高龄化，老年人大肠癌有所增加，老年人大肠癌在诊断、治疗及病理分型等方面都有其本身特点 ［1］ 。收集复习我院2000年1月～2004年6月间经手术与病理确诊的大肠癌共164例，其中60岁以上老年人109例（占66.5%），现分析如下。
1 临床资料
1.1 性别 老年组大肠癌中男64例，女45例，男∶女为1.4∶1。
1.2 年龄 老年组大肠癌中最大年龄96岁，平均年龄66.9岁，高发年龄60～70岁（占69.1%）。
1.3 病程和首发症状 半年内就诊占48.2%，半年到一年就诊占25.4%，一年以上就诊占26.4%。首发症状粘血便占73.8%，大便习惯改变占8.6%，大便性状改变6.6%，肿块占5.8%，腹痛占5.2%。
1.4 肿瘤发病部位 直肠肛管75例（占68.8%），结肠34例（占31.2%）。
1.5 病理组织学类型 中等和高等分化性腺癌92例，低分化性腺癌4例，粘液腺癌6例，印戒细胞癌1例，腺鳞癌2例，腺瘤癌变3例，类癌1例。
2 讨论
由于饮食质量的提高，食物残渣在大肠内停留时间延长，加上我国人口寿命的延长，老年人大肠癌的发病率有所增加。
老年人大肠癌以男性居多，男∶女为1.4∶1，其中肛管癌、直肠癌所占比例明显高，首发症状以粘血便为主，故要重视直肠指诊，最大可能地避免因未做直指诊造成的误诊与漏诊。
力争内镜检查，乙状结肠镜检查对大肠癌的诊断仍为重要手段之一，有条件时力争纤维结肠镜检查，同时活检，提高诊断阳性率和早检率。
尽管老年人常合并有其它疾病，但老年人大肠癌病变进展相对缓慢，病理类型多以中、高分化为主 ［2］ ，恶性程度相对更低，因此对于老年人确诊为大肠癌的，在治疗上仍应采取积极的态度。
老年人大肠癌首发主要症状可为腹泻、腹痛等，勿满足于肠炎、痢疾的诊断 ［3］ 。腺瘤可伴大肠癌同时发生（或腺瘤伴癌变发生），勿满足于单一的腺瘤诊断，腺瘤均有不同程度的异型增生，据统计腺瘤中管状腺瘤癌变率为5%，管状绒毛状腺瘤癌变率为20%，绒毛状腺瘤癌变率为50%，可见其癌变率很高，发现腺瘤者同样也要积极摘除，改善预后。
参考文献
1 宋佩君，刘晓玲，崔岩，等.老年人大肠癌67例临床病理分析.中国民政医学杂志，1997，9（3）:176.
2 袁卫忠，查彩琴，黄光翟.老年人大肠癌45例临床病理分析.交通医学，2001，3（15）:323.
3 夏玉亭，刘民培.早期大肠癌的诊断.中华消化杂志，2003，2（23）:109-112.
作者单位:214001江苏省无锡市中医医院病理科
（收稿日期:2004-08-28） （编辑朝 颜）