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异丙酚是一种新型快速短效静脉全麻药，其临床特点是起效快，持续时间短。我院自2000年来在小儿扁桃腺、增殖腺切除术中应用异丙酚麻醉，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择100例ASAⅠ～Ⅱ级小儿扁桃腺、增殖腺切除术患者，体重14～35kg，年龄3～13岁。随机分为两组:异丙酚（P组）50例;乙咪酯（E组）50例。两组患儿的年龄、性别、体重及麻醉前各生理生化指标差异无显著性。既往无明显呼吸、循环系统病史，无麻醉药物应用过敏史。
1.2 麻醉方法 所有患儿麻醉前30min肌注鲁米那钠2mg/kg，阿托品0.01mg/kg，入室后建立静脉通道，应用惠普M3多功能监护仪监测ECG、NBP、SpO 2 、R。P组用芬太尼0.02mg/kg，维库溴铵0.08mg/kg，异丙酚3mg/kg快速诱导成功后气管插管，插管后接麻醉机行控制呼吸，吸入0.5%～3%安氟醚维持;E组用乙咪酯0.4mg/kg，以下用药及麻醉方法同P组。两组插管前均面罩给氧去氮数分钟，术中均给予地塞米松5mg。
1.3 麻醉效果评定标准 优:患儿安静，插管顺利，苏醒快而无兴奋现象;良:轻微兴奋挣扎，插管顺利，苏醒较快;差:插管时或后有兴奋挣扎，需追加药品，苏醒较慢，兴奋或者烦躁。
2 结果
2.1 麻醉效果 见表1。从表中可以看出，P组效果优于E组，P<0.05，差异有显著性。
表1 两组麻醉效果比较 （略）
2.2 两组用药后NBP、HR、R、SPO 2 均无明显变化，可能和充分给氧、静脉补液有关。
2.3 不良反应 见表2。
表2 两组不良反应比较 （略）
从上表中可以看出，P组效果优于E组，P<0.05，差异有显著性。两组中呼吸暂停发生率低可能和用药前面罩给氧有关，另外注射部位疼痛发生率和选择的静脉、注射速度及其他配伍的药品有关。
3 讨论
小儿扁桃腺、增殖腺切除术在口腔内进行，要求软腭咽上缩肌等肌肉完全松弛，对咽喉部刺激大，术中出血易流入呼吸道造成误吸，故麻醉要求较高，既需要一定的深度又要及时苏醒。
异丙酚作为一种新型快速短效静脉全麻药，具有起效快，诱导平稳，作用时间短，术后苏醒快而完全，可有镇吐、无兴奋等优点，患儿拔管时间和离开麻醉恢复室时间均比乙咪酯麻醉时间短，术后呕吐发生率明显低于后者，对咽喉反射的抑制比后者更有效。
总之，在小儿扁桃腺、增殖腺切除术的麻醉中应用异丙酚比乙咪酯具有一定的优势，值得推广。
作者单位:432500湖北省云梦县人民医院
（收稿日期:2004-10-19） （编辑文 静）