参仙汤治疗心律失常的临床与实验研究

     【摘要】 目的  客观评价参仙汤治疗心律失常的临床疗效与实验对照。

      方法  将90例患者随机分为三组，实验组:30例接受参仙汤的治疗;对照组1:30例接受炙甘草合剂的治疗;对照组2:30例接受心律平的治疗。疗程均为1个月。
       结果  实验组、对照组1和组2临床治愈率分别为33.3%、30.0%、40.0%，总有效率分别为93.3%、90.0%、96.7%，心电图改变差异无显著性（P>0.05）。

      结论  参仙汤治疗效果与炙甘草合剂、心律平相比，疗效相当，但参仙汤无不良反应，安全有效，不易复发。

     关键词  参仙汤 心律失常 临床与实验研究

    【文献标识码】 B    【文章编号】 1726-7587（2005）01-0051-02

     心律失常系临床常见病、多发病，属中医“心悸”、“怔忡”、“头晕”、“昏厥”、“脉结代”等范畴，多因外感或内伤致气血阴阳亏虚，心失所养;或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病症 ［1］ 。另因情志不调，饮食不节，均可导致心悸不安。近年来，随着理论体系的日渐完善和新的研究手段的不断出现，中医药治疗心律失常有了长足的发展。我院1998年1月～2002年12月自拟参仙汤治疗心律失常，取得了满意疗效，并进行了临床与实验研究。现报告如下。

     1 资料与方法

     1.1 一般资料 根据《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗心悸的临床研究指导原则”，选择我院1998年1月～2002年12月门诊及住院患者90例，经心电图和（或）动态心电图证实有快速心律失常、心动过缓的心律失常及房性早搏、交界性早搏、室性早搏、二联律、三联律等心律失常者。

    1.2 方法 将90例患者随机分为治疗组、对照组1和对照组2三组各30例，见表1。治疗组每日口服参仙汤1剂，    

      煎至200ml，每日早晚各服100ml;对照组1口服炙甘草合剂，每次20ml，每日2次;对照组2口服心律平150mg，每日3次。三组均治疗观察4周。治疗前后，每周做1次普通心电图并各做1次动态心电图（Holter）。

     表1 患者分组情况 （略）
   
     注:三组比较差异无显著性，P>0.05

     1.3 疗效评定标准 ［2］  痊愈:临床症状消失，心电图诊断为窦性心律正常心电图，停药半年以上未见复发;显效:临床症状消失，心电图诊断为窦性心律，偶发室性、房性早搏，停药半年偶有发作，心律失常的发作时间、症状较前明显减轻;有效:临床症状基本改善，心律失常发作较治疗前明显减少，发作持续时间缩短，心电图诊断为窦性心律，房性早搏、室性早搏次数较前减少;无效:治疗后症状无明显改善，心律失常的发作及心电图诊断与治疗前无变化。

      2 结果

     三组患者的疗效情况见表2。三组用药后出现不良反应情况见表3。 表2 三组患者的疗效情况 例（%）

     组别 例数 痊愈 显效 好转 无效治疗组 30 10（33.3） 15（50.0）3（10.0） 2（6.7）对照组130 9（30.0） 16（53.3） 2（6.7） 3（10.0）对照组230 12（40.0） 14（46.7）3（10.0） 1（3.3）
   
     注:三组疗效比较差异无显著性，P>0.05

     表3 三组用药后出现不良反应情况 例（%） 组别 例数 不良反应 停药4周后不良反应治疗组 30 0 0对照组1 30 0 0对照组2 30 0 1（3.3）
   
     注:P>0.05 3 讨论

     心律失常目前尚属国内外难治性疾病之一，是中西医专家研究的重要攻关课题。因此，我们结合现代药理研究，自拟参仙汤，重用黄芪、人参、丹参、仙鹤草补气固本，以活血化瘀改善微循环，调整心律“气行则血行”，龙齿潜阳安神镇惊，百合敛阴清心安神。现代药理研究，黄芪不仅有强心和抗菌作用，且提取物含有多种蛋白成分 ［3］ ，能起到免疫调节的作用。其次，益气活血药物治疗心律失常，不但有效而且疗效巩固，其机制主要是通过活血化瘀对机体起到宏观调控的作用，并从微观上提高机体整体水平 ［4］ ，调整微循障碍，达到改善心功能、调节心律的作用。

     因患者的体质、年龄、性别、症状及病程各有差异，因此我们重视个体特异性和证候随机性，治疗时要随证加减，才能对本病多因素作用而致的发病学特点，从多途径、多角度入手立法处方 ［5］ ，辨证施治，方能取得满意疗效，与心律平等西药对照，复发率低，无任何毒副作用。

      治病求本，理论的突破和方剂药物的创新是对患者疗效的验证。目前中医以其独特的疗效解决了许多现代医学难以解决的问题 ［6］ 。很多疾病均与遣传因素、环境因素的共同参与有关，中药在对某些疾病的基因调控和表达异常方面有一定的干预作用 ［7］ ，本文服用参仙汤治疗心律失常的患者，疗程短，就诊及时，且未服用过其他抗心律失常药物者，疗效好，对于中药治疗心律失常的组方与独特疗效作用机制尚需进一步探讨。

     参考文献

     1 李明富.中医内科学.北京:中国中医药出版社，2000，108-110.

     2 陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊断标准.北京:学苑出版社，1992，194-239，747-749.

    3 王润田，单保思，李巧霞，等.黄芪提取物免疫调节活性的体外实验研究.中国中西医结合杂志，2002，6（6）:22.

    4 陈可冀.血瘀病与活血化瘀研究.上海:上海科学技术出版社，1990，444.

    5 杨文明，韩明向，周宣轩，等.“拯心汤”治疗缓慢心律失常临床研究.中西医结合实用临床急救，1998，3（5）:116.

    6 吴敏，吴勉华.分子生物学技术与中医病证相关研究.中医杂志，2002，43（1）:9.

    7 刘福春，丁光霞，李菊红.淫羊藿对羟基脲所致的“阳虚”动物骨髓细胞DNA合成率的影响.中国中药杂志，1991，16（10）:621-622. 

    作者单位:050051石家庄河北省人民医院