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【摘要】 目的 对1993年和2003年的HBV血清标志物阳性模式组结果分别进行统计分析。 方法 用酶联免疫吸附试验检测HBV血清五项标志物。 结果 阳性模式组类别基本无变化，1993年和2003年分别为24种和23种，“大三阳”模式组十年前后无明显变化，阳性率分别为32.4%和34.4%（P>0.05）。有明显变化的模式组是“小三阳”，阳性率分别为7.5%和29.1%，呈上升趋势（P<0.01），“HBs”阳性模式组阳性率分别为13.9%和2.7%，呈下降趋势（P<0.01）。“抗-HBs”阳性模式组阳性率分别为4.5%和11.5%，呈上升趋势（P<0.01）。少见和特殊的某些阳性模式组是HBV基因变异使其模式组呈多样性结果。 结论 定期对乙肝血清标志物阳性组统计对比分析，对掌握兴宁地区乙肝患者机体免疫状态及提供合理治疗有一定作用。
关键词 乙肝病毒 统计 血清标志物
Comparison on the mode of HBV serum markers in1993and2003
Zhang Binhao，Chen Zhilong，Xing Xionghui
The People's Hospital of Xingning，Guangdong514500.
【Abstract】 Objective To inquiry the constitutive modes of HBV serum markers in1993and2003.Methods Enzyme-linked immunosorbent assay was employed to determine the five items of HBV infectious markers.Results The constituents of HBV serum markers were24in1993and23in2003.“The big three positives”mode had no dif-ference，positive rates were32.4%and34.4%respectively in the two years（P>0.05）.“The small three positive”mode was changed markedly with the positive rates7.5%in1993and29.1%in2003（P<0.01）.HBs positive rates were13.9%and2.7%（P<0.01）.Anti-HBs positive rates were4.5%and11.5%（P<0.01）in two years.Conclusion Statistical analysing on the HBV serum markers mode regularly would be helpful to surveillance the immuno-status of patients with HBV infection and make countermeasures in Xingning.
Key words hepatitis B virus statistics serum markers
用酶联免疫吸附试验检测HBV血清五项标志物，己开展多年，检测的结果对了解机体的感染期和恢复期的免疫状态及指导临床治疗起了很大的作用。不同的地区在不同时期对“两对半”阳性模式组其阳性率各有不同，检测我院1993年和2003年就诊患者的乙肝血清标志物，并对结果进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源 所选患者均为门诊和住院患者，均来自兴宁市，1993年男女共计1114例，2003年男女共计3521例，年龄3～78岁，早晨空腹抽血，按常规分离血清。
1.2 方法 用酶联免疫吸附试验检测HBV血清五项标志物。试剂盒为上海医化所和厦门新创科技有限公司，仪器为华东电子管厂DG3022A型酶免疫检测仪，各项按说明书操作。
1.3 统计学方法 只要有一项乙肝标志物阳性则收入阳性模式组统计，乙肝血清五项标志物分别简写表示，即“HBs”（HBsAg）、“抗-HBs”（HBsAb）、“HBe”（HBeAg）、“抗-HBc”（HBcAb）。统计学方法采用χ 2 检验，对“两对半”阳性模式组1993年和2003年两组间阳性率进行比较。
2 结果
HBV血清标志物阳性模式组1993年和2003年阳性率情况，见表1。经统计1993年“两对半”阳性模式组24种;2003年为23种，少第22组。1993年与2003年各阳性组之间的比较结果:第1组、第2组P>0.05，差异无显著性;而第3组、第4组、第5组、第6组、第7组、第8组比较，P均<0.01，差异均有非常显著性。
3 讨论
乙肝血清阳性模式组类型广泛，有感染期的、有恢复期的、有常见的也有特殊的少见的阳性模式组，文中统计1993年和2003年分别检测到24种和23种，在检出的种类上无大的区别。在第1组（大三阳）模式组中，十年前后阳性率分别为32.59%（363/1114）和34.25%（1206/3521），始终保持在较高水平，经统计学处理P>0.05，与多数资料报道大三阳阳性率为30%～40%是相近的 ［1］ 。第3组（小三阳）模式组，1993年和2003年阳性率分别为7.45%（83/1114）和29.20%（1028/3521）呈明显上升，经统计学处理P<0.01，差异有非常显著性，这和近年报道的阳性率28.8%近似。持续时间长，甚至终身，这是原因之一。另外近年有资料报道某些药物，如核苷类药、拉米夫定（lamivudine，LAM），在治疗慢性乙肝过程中，除使血清HBV-DNA明显阴转外，还可使某些患者血清“HBe”阴转 ［2］ 、“抗-HBe”阳转，服药1年时转换率达15%～20%，但“HBs”、“抗-HBc”则少有阴转 ［2］ ，这使“小三阳”和第6组阳性模式组阳性率有升高可能。
表1 HBV血清标志物阳性模式组1993年和2003年阳性率比较(略)注:2003年阳性率与1993年比较， ▲ P>0.05， ※ P<0.01
乙肝血清标志“HBs”和“抗-HBs”是重要的一对抗原抗体系统，“HBs”的检出是HBV感染的重要标志。而“抗-HBs”被认为是乙肝血清标志物中唯一的一种保护性抗体，用人工自动免疫和人工被动免疫也可获得。经统计第4组模式组1993年和2003年阳性率由13.91%（155/1114）下降至2.73%（96/3521），第5组模式组1993年和2003年阳性率由4.58%（51/1114）上升至11.53%（406/3521），差异有非常显著性（P<0.01）。“HBs”阳性率下降同国内统计一致（由阳性率10%～20%下降至5岁以下儿童阳性率3%水平 ［3］ ）。第9～24组的阳性率从总体看呈下降趋势。现在许多研究资料认为HBV基因变异是造成多样性模式组的原因，如前S/S基因、前C基因的变异，可使“HBs”不合成或低水平表达，使“HBe”结果阴性等 ［4，5］ ，对此种模式组检测时应加以注意。因此在间隔相当长一段时期后分别统计乙肝血清阳性模式组，并进行统计分析对掌握兴宁本地区乙肝患者的现状是有一定的帮助。
参考文献
1 程钢，何蕴韶，周新宇.荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒.中华医学检验杂志，1999，22（3）:135-138.
2 周元平，陆玮伦，郑荣琴，等.拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效的组织病理学分析.中华传染病杂志，2000，18（4）:244-246.
3 杨绍基.病毒性肝炎研究的新进展.新医学，2001，32（1）:49-50.
4 顾国浩.乙型病毒性肝炎血清标志物与基因变异.国外医学·临床生物化学与检验学分册，1997，18（4）:165-167.
5 唐漾波.乙型肝炎变异与临床.广东医学，2002，23（8）:789-790.
（编辑新 竹）
作者单位:514500广东省兴宁市人民医院检验科