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龙家俊是江苏省卫生厅、江苏省中医药局命名的“江苏省名中医”，江苏省西医结合学会理事，江苏省中西医结合学会乳房病专业委员会副主任委员，江苏省中西医结合学会乳房病研究中心副主任，南京中医药大学教授，南京玄武医院主任医师。临床40余年，对中医疑难病、乳房病的治疗经验丰富，特别是对乳腺癌的治疗有独特的见解。笔者有幸跟随龙教授学习，受益非浅，兹将老师治疗乳腺癌的经验介绍如下。
乳腺癌是妇女常见的肿瘤，古代称之为“乳岩”。根据中医的脏腑经络理论，乳腺癌与肝、胆、脾、胃密切相关，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经;早期乳腺癌的治疗以疏肝清热、养血调肝为主;晚期患者多正气不足，则应以大补气血、健脾和胃的调补为主。由于现代手术、放化疗等方法的实施，乳腺癌患者常有气血不足、肝肾虚弱、脾胃不和等症状出现，因此必须扶正气。龙教授从辨证论治的观点出发研究当代乳腺癌患者的新特点，提出了扶正培本，活血化瘀，清热解毒，化痰祛湿四种治疗方法，临床疗效较为显著。
1 扶正培本法
内经上说:“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，乳腺癌邪毒内结，正气受损，应以扶正为主。但在临床上，患者往往存在虚实夹杂之证，因此扶正培本之法应该贯穿始终。由于现代手术及放、化疗的实施，乳腺癌患者正气损耗，常出现气血不足、气阴两虚、脾胃不和等一系列症状，必须以扶正之法予以纠治。临床研究表明，扶正培本法具有调节机体免疫，调节内分泌，改善骨髓造血功能，并有改善机体的物质代谢，调节细胞内cAMP/cGMP的比值和抑制瘤细胞增殖等方面的作用。在用药方面，龙教授常用黄芪、人参、白术来提高肿瘤患者的机体免疫力。黄芪能补气健脾，利水消肿，主要用于乳腺癌术后及放化疗恢复期，用量上龙教授常用60g。现代医药研究表明，对于肿瘤患者来说，黄芪的用量只有达60～90g才能提高肿瘤患者的免疫功能。人参、白术均能益气健脾，能较好的减轻肿瘤患者放化疗引起的不良反应。考虑到患者经济承受能力，对经济条件较差的患者，龙教授常用党参代替人参。正培本法的目的是提高肿瘤患者的机体免疫力，延长存活时间。有一部分扶正中药，如当归、白芍、甘草、山萸肉、南北沙参等，根据现代药理研究，有抑制免疫的作用。龙教授在治疗乳腺癌患者时，一般不用。
2 活血化瘀法
瘀血内存是肿瘤的重要病因之一。现代研究认为，肿瘤的血瘀证与患者体内普遍存在的血液高凝状态密切相关，因而血瘀证的存在可影响抗肿瘤治疗的疗效，使患者出现复发及转移的机会增多。因此活血化瘀的运用有很高的临床使用价值。具体作用表现在:（1）抗肿瘤作用。（2）改善血液高凝状态。（3）对免疫的调节作用。（4）抗感染作用。（5）调整结缔组织代谢，减轻放疗导致的结缔组织纤维化。用药上，龙教授常用三棱、莪术、鬼箭羽来活血化瘀，上述三药不仅能活血化瘀，还能抗肿瘤，提高机体免疫力。而有一些活血化瘀药物如赤芍、丹参等虽能改善血液高凝状况，但对免疫系统的作用是双重的，既有促进免疫的有利一面，又有抑制免疫的不利一面，对实验肿瘤有促转移的作用。因此，龙教授提醒我们，在应用活血化瘀法治疗乳腺病时，一定要注意尽量避免使用有促肿瘤转移的药物。
3 清热解毒法
龙教授认为尽管肿瘤病病因复杂，但中医认为邪毒内结是其根本原因之一，历代医家都十分重视以峻猛之剂治疗癌症，所谓“毒陷邪深，非攻不克”，这便是清热解毒的基础。因此，龙教授在治疗乳腺癌方中常用冬凌草、龙葵、蛇莓、蜀羊泉、藤梨根、白花蛇舌草等清热解毒、抗癌之品。对于一般乳腺癌术后及放、化疗的患者，龙教授常在扶正活血化瘀方中酌加2～3味清热解毒抗癌的中药。龙教授认为乳腺癌患者手术及放、化疗后常有脉数，舌苔发黄，口干等余热余毒未清之症，所以在治癌方中当酌加清热解毒之品。
4 化痰祛湿法
部分乳腺癌患者形体肥胖、常有头昏如蒙、肢体沉重倦怠、胸脘痞闷、舌苔白腻，脉濡等症状，龙教授认为此乃痰湿内阻，在乳癌处方中常用化痰利湿药如生苡仁、猪苓、白茯苓、山慈菇等。上药不仅能化痰利湿，且现代药理研究出均有抗癌作用。其中，山慈菇具有很强的化痰散结的功效，但由于有小毒，龙教授往往让患者服用2个星期停1个星期，以减轻副作用。龙教授治疗乳腺癌常用的自拟方为:生黄芪、潞党参、炒白术、荆三棱、蓬莪术、鬼箭羽、白花蛇舌草、龙葵、蛇莓、蜀羊泉、冬凌草、藤梨根、生苡仁、猪苓、白茯苓。龙教授用上方治疗乳癌患者，多年临床观察疗效显著。
（编辑吴 莹）
作者单位:210018江苏南京中医药大学（南京市玄武医院实习生）