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棘上韧带损伤是康复科最常见的疾病之一。所有患者均有弯腰劳动或腰背部外伤史，急性外伤者有时可闻及帛裂声或有撕裂感，均自诉腰背中线疼痛，轻者酸痛，疼痛可向棘旁甚至臀部扩散，重者不敢仰卧，伤处可有轻重不等的压痛，可在棘突或棘间。拍脊柱正侧位片后，排除骨折。笔者自1997年以来，采用梅花针叩刺加拔罐治疗棘上韧带损伤，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者78例，男51例，女26例;年龄20～55岁;病程最短3天，最长3年。
1.2 治疗方法 患者采取俯卧位，取背部正中线，逐个棘突及棘间按压，按至疼痛的棘突或棘间，先用2%碘酒消毒，再取75%酒精脱碘，用消毒后的梅花针叩刺出血，再加拔火罐15min，隔日1次，5次为一疗程。
1.3 疗效评定标准 痊愈:经1～2个疗程治疗后，腰背正中线疼痛消失，腰背仰卧自如;显效:疼痛减轻，腰背部活动度增加;无效:经2个疗程治疗，疼痛症状无改善或加重。
1.4 治疗结果 痊愈62例，显效16例，总有效率100%。
2 典型病例
患者，男，37岁，因抬煤气罐后出现背部正中疼痛，弯腰时疼痛加剧5天，于1999年4月18日就诊。查体:T 12 、L 1 棘突及棘间压痛明显，两侧腰背肌无明显异常。诊断为棘上韧带损伤。经梅花针叩刺疼痛棘突及棘间，再加拔火罐治疗1次后，疼痛明显减轻，仅余少许酸痛，继续治疗3次后，疼痛完全消失，随访半年无复发。
3 体会
棘上韧带起于枕外隆突，向下达L 4 或L 3 棘突，只有少数止于L 5 棘突。韧带坚韧，但弯腰时位于腰背弧的最外层，应力最大，过度或连续牵引常会造成损伤。急慢性损伤后常造成局部出血、渗出、白细胞及巨噬细胞浸润，产生无菌性炎症。梅花针叩击局部可直接刺激局部的组织和神经，促进和加快局部的血液循环，降低局部神经的兴奋性而达到消炎止痛作用。拔火罐起到祛瘀生新，活血化瘀的作用，改善局部血供，促进无菌性炎症尽快消退，韧带损伤得到进一步修复。本方简单易行，方便快捷，无副作用，值得推广。
（编辑田 雨）
作者单位:355200福建省福鼎市医院康复科
210029南京江苏省人民医院康复医学科