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【摘要】 目的 观察苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。 方法 49例黄疸型病毒性肝炎患者随机分为两组。治疗组27例，在应用甘利欣、丹参、门冬氨酸钾镁基础上加用苦参碱治疗;对照组22例，应用甘利欣、丹参、门冬氨酸钾镁治疗。 结果 治疗组:显效11例，有效15例，无效1例，总有效率96.3%;对照组:显效5例，有效9例，无效8例，总有效率63.6%。两组相比较统计学差异有非常显著性（P<0.05）。 结论 苦参碱在治疗病毒性肝炎高胆红素血症方面有满意疗效。
关键词 病毒性肝炎 高胆红素血症 苦参碱 疗效观察
我院自从2003年5月～2004年11月，应用江苏正大天晴药业股份有限公司生产的苦碱葡萄糖注射液（商品名:天晴顺欣）治疗病毒性肝炎27例，在退黄方面取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年5月～2004年11月我院门诊和住院的49例黄疸型病毒性肝炎患者，黄疸指数均>85.5μmol/L，均符合1995年北京第5次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准 ［1］ ，随机分为治疗组和对照组。治疗组27例:男18例，女9例，年龄29～61岁，平均37.5岁。其中甲型肝炎2例，急性乙型肝炎2例，慢性活动性乙型肝炎19例，戊型肝炎4例。对照组22例:男15例，女7例，年龄27～67岁，平均42岁。其中甲型肝炎1例，急性乙型肝炎1例，慢性活动性乙型肝炎17例，戊型肝炎3例。两组资料在年龄、性别及病原学方面差异无显著性，P>0.05，均有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用甘利欣、丹参、门冬氨酸钾镁保肝退黄治疗，治疗组在对照组方法基础上加用苦参碱葡萄糖注射液（含苦参碱0.15g，葡萄糖12.5g）静脉滴注。每天1次，14天为一疗程，共用3个疗程。
1.3 疗效评定标准 显效:乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染消失，B超示肝脾回缩，黄疸指数<34.2μmol/L。有效:乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染减轻，黄疸指数在34.2～85.5μmol/L。无效:自觉症状、体征未见明显缓解，黄疸指数不下降或反而上升。
2 结果
2.1 两组病例疗效比较 见表1。
2.2 不良反应 治疗组27例有3例出现恶心、腹胀，减慢滴速1～3天后症状消失。
表1 两组疗效比较 （略）注:治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）
3 讨论
苦参碱注射液是豆科植物苦参、苦豆子、广豆根等中草药中的活性成分经分离提纯制成的苦参碱水溶液制剂。本文用天晴顺欣治疗病毒性肝炎27例，能有效改善症状和体征，重点观察在退黄方面的疗效，发现两组疗效经统计学处理差异具有显著性（P<0.05），治疗组明显优于对照组。苦参碱具有保肝抗炎、免疫抑制、利胆退黄、解毒等多种功效，能稳定肝细胞膜，清除体内氧自由基，抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞的炎症和坏死，促进肝细胞的再生和修复，并能疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌排泄，增加胆汁流速，促进黄疸消退。与甘利欣合用既能加强保肝降酶，又能促进退黄解毒，缓解和改善症状和体征，抑制乙肝病毒的复制 ［2］ 。天晴顺欣是葡萄糖注射液，合并糖尿病患者长期应用应每瓶加胰岛素2～3U。苦参碱葡萄糖注射液无明显不良反应，退黄效果显著，且价格适宜，是治疗病毒性肝炎高胆红素血症较为理想的药物。
参考文献
1 传染病与寄生虫病学分会.毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，1995，13（4）:241-247.
2 赵敬武，袁绍发.苦参碱注射液联合甘利欣治疗慢性乙肝疗效观察.安徽医药，2001，5（3）:187.
（编辑周 雷）
作者单位:213022江苏省常州市武进第三人民医院传染科