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糖尿病脂代谢异常是高血压、心脑血管疾病的主要危险因素，也是糖尿病常见的合并症。有文献 ［1］ 报道糖尿病患者胆囊结石与高总胆固醇（TC）血症有关，脂代谢紊乱与胆囊结石的发生有密切关系，本文对2型糖尿病患者脂代谢紊乱与胆囊结石的临床关系做一探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2000年1月～2003年12月在我院内科住院的部分糖尿病患者114例，均为2型糖尿病，符合1999年WHO糖尿病诊断标准 ［2］ ，按其并发症情况分为3组，其中糖尿病并发胆囊结石组35例，男19例，女16例，发病年龄45～68岁，平均（52.21±6.34）岁。糖尿病无并发症组20例，其他并发症组59例。
1.2 方法 114例患者入院后血脂测定:禁食12h以上，于上午8时左右空腹取不抗凝静脉血4ml测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。生化指标采用日本日立7150全自动生化分析仪标准检测，糖化血红蛋白（HbA1c）测定采用亲和层析微柱法，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。其中35例胆囊结石经B超检查明确诊断。
1.3 统计学方法 实验数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，两组间数据比较采用t检验和卡方检验，全部结果采用SPSS软件处理。
2 结果
2型糖尿病伴胆囊结石与不伴胆囊结石患者的血脂水平比较 伴胆囊结石组FBG、HbA1c、TG、TC明显高于非结石组，差异有非常显著性（P<0.01），HDL—C各组比较差异无显著性（P>0.05）。伴胆囊结石组与其他并发症组比较差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1 各组之间血糖、血脂、血压关系值的比较 （略）注:伴胆囊结石组与无并发症及其它并发症组比较， ★ P<0.05， ★★ P<0.01， △ P>0.05
3 讨论
目前关于胰岛素与胆囊结石关系的研究不多。根据有关资料报道，糖尿病胆囊结石发病率为30.2%，本组114例2型糖尿病病例中，伴胆囊结石35例，占30.7%，与有关资料报道相符。2型糖尿病不仅存在糖代谢紊乱，而且还存在着脂代谢的紊乱，许樟荣 ［3］ 报道糖尿病患者血脂异常发生率为50%。高胰岛素血症与胆囊结石形成有关。此外自主性植物神经病变，可导致胆囊体积增大、排空障碍，胆汁淤积，以致形成胆石症。有文献 ［4］ 报道当血浆TC水平>4mmol/L时，胆汁已处于胆固醇超饱和状态，是胆固醇结石的高危人群，但是否形成结石还与胆囊的收缩功能等有关。本文结果表示，伴胆囊结石组TG、TC水平明显高于非胆囊结石组，进一步证明脂代谢异常在胆囊结石发病学中的重要作用。
综上所述:在2型糖尿病患者治疗中，除降低血糖以外，更重要的是改善胰岛素抵抗，增加机体对胰岛素的敏感性，减轻肥胖，注意控制体重和调节血脂。目前对于胆囊结石的病因还没有完全清楚，但可能与脂代谢紊乱及糖尿病有关，因此，控制血脂和血糖可以降低胆囊结石的发病。
参考文献
1 韦秀英.糖尿病与胆石症关系的临床探讨.华夏医学，2001，14（3）:269-270.
2 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准分型.中国糖尿病杂志，2000，8（1）:5-6.
3 许樟荣，王玉珍，王先丛，等.糖尿病慢性并发症与糖尿病治疗的关系调查.中华医学杂志，1997，77（2）:119-122.
4 宫轲，傅贤波，孙悦东，等.血清脂质、载脂蛋白与胆汁类酯水平及胆囊结石类型的关系.中华医学杂志，1995，75（11）:656.
（编辑云 兆）
作者单位:558000都匀贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院