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【摘要】 目的 探讨国产胸腺肽α 1 治疗活动性乙肝肝硬化临床疗效。 方法 18例乙肝肝硬化患者在保肝对症治疗基础上，给予国产胸腺肽α11.6mg皮下注射，每周2次，疗程26周。观察治疗前后临床症状、体征、肝功能、乙肝病毒（HBV）标志物的变化。 结果 临床症状、体征、肝功能、HBV标志物都有不同程度下降，与治疗前比较P<0.05，未见严重不良反应。 结论 国产胸腺肽α 1 治疗活动性乙肝肝硬化具有抑制HBV复制，控制和缓解临床症状，使ALT复常等作用。
关键词 国产胸腺肽α 1 活动性乙肝肝硬化 乙肝病毒
国产胸腺肽α 1 （商品名基泰），是由人工合成的28个氨基酸组成的多肽，纯度高、生物活性强不含其他杂蛋白，主要通过调节机体免疫功能而达到抑制和清除病毒的效果，治疗活动性乙肝肝硬化有较好疗效。为此，我科在近1年内应用国产胸腺肽α 1 治疗活动性乙肝肝硬化18例，现将临床疗效总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据全国传染病与寄生虫学会修订的诊断标准，本组18例患者均诊断为活动性乙肝肝硬化，男17例，女1例;年龄31～76岁，平均45岁;病史最长20年，最短3年;代偿期2例，失代偿期16例。部分患者曾经或当时有腹水、自发性腹膜炎、门脉高压、食管或胃底静脉曲张等并发症。
1.2 治疗方法 所有患者均在保肝降酶、退黄、补充白蛋白等基础上，应用国产胸腺肽α 1 1.6mg皮下注射，每周2次，疗程26周。
1.3 观察项目 （1）临床症状、体征及生化指标:于治疗期间每月检查1次。（2）病毒标志物检测:乙肝病毒标志物、HBV-DNA采用PCR定量技术，于治疗前及治疗过程中每2个月和治疗结束后检测。（3）不良反应:随时记录。
2 结果
2.1 临床症状及体征
2.1.1 一般症状 乏力、纳差、腹胀16例，恶心9例治疗后均减轻。
2.1.2 黄疸 18例均伴有不同程度的黄疸，其中1例为重度黄疸，2例为中度黄疸，15例为轻度黄疸;经用退黄药辅以国产胸腺肽α 1 治疗后黄疸逐渐消退。
2.1.3 发热、腹膜炎症状 有5例伴腹膜炎症状，经抗生素辅以国产胸腺肽α 1 治疗，1个月内炎症得到控制。
2.1.4 门脉高压 13例患者有脾大、脾功能亢进表现，治疗后脾大有轻度回缩、血小板有轻度上升，其余无明显变化。
2.2 ALT复常情况 18例患者均有不同程度的ALT增高，其中ALT>300u/L者1例;ALT201～300u/L者2例;ALT101～200u/L者5例;ALT40～100u/L者10例;经用国产胸腺肽α 1 及保肝降酶治疗后，ALT明显下降，有13例恢复正常（72.2%）。
2.3 乙肝病毒血清标志物检测
2.3.1 HBeAg阴转率 15例HBeAg阳性者中，有5例阴转（33.3%）。
2.3.2 HBV-DAN阴转率 15例HBV-DAN阳性者中，6例阴转（40.0%）。
2.4 不良反应 除ALT一度升高外，其余均未发生严重不良反应。
3 讨论
干扰素α是国内外公认的治疗慢性乙型肝炎有效药物，近期疗效为40%，但活动性乙肝肝硬化多伴有肝炎活动合并腹水、感染及肝功能失代偿等，这使干扰素的应用受到限制。胸腺肽α 1 主要通过调节机体免疫功能而达到抑制和清除病毒的效果，且抑制有害炎症的产生，能促进受损组织再生，有助于肝细胞再生。本组资料显示:（1）国产胸腺肽α 1 同样能控制和缓解活动性乙肝肝硬化临床症状，使ALT复常，复常率72.2%。（2）对HBV复制有一定抑制作用，HBeAg阴转率为33.3%，HBV-DAN阴转率为40.0%。
总之，国产胸腺肽α 1 同进口胸腺肽α 1 在治疗活动性乙肝肝硬化方面疗效相近，具有抑制和缓解活动性乙肝肝硬化临床症状、使ALT复常的保肝作用，对HBV复制亦有一定抑制作用;但由于临床资料较少，研究时间较短，仍需进 一步随防观察研究。
（编辑吴 莹）
作者单位:300381天津解放军第464医院肝病科
050051河北医科大学附属石家庄中医院肝病科