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1 病历摘要
患儿，女，2个月，生后母乳喂养，因呕吐伴阵发性凝视半天入院。查体:前囟隆起，张力高，左手中指采血处渗血不止。头颅CT示:（1）左颞硬膜下积液;（2）左颞枕部脑实质出血;（3）左枕硬膜下血肿。经常规静脉点滴维生素K及其他对症治疗，出院时头颅CT及生化检查均正常。
2 讨论
维生素K是各种凝血因子前体蛋白合成与活化所必需的羧化辅酶，颅内出血与维生素K羧化过程中多因素损害及婴儿肝酶系统发育不完善有关。晚发维生素K缺乏症是婴儿时期常见的出血性疾病，多发生于2周～3个月，发病急，病情重。颅内高压征为本病的主要临床特点，临床上出现出血倾向，严重者可引起颅内出血，病死率较高，且多数遗留永久性神经系统后遗症。实验室检查、脑脊液及头部CT检查为本病提供了可靠的诊断依据。晚发维生素K缺乏症多发生于母乳喂养婴儿中，系由于母乳中维生素K的含量（1.5μg/dl）大大少于牛乳（6μg/dl），患儿由于缺乏凝血因子，有潜在出血危险，且母乳喂养的婴儿，肠道的细菌相对较少，故合成的维生素K也少;另外，迁延性腹泻或长期应用广谱抗生素者，由于抑制了肠道菌群，均可诱发本病。因本病发展迅速，神经后遗症多，应做到早期诊断、早期治疗。本病的预防亦极为重要，现多主张婴儿出生后即常规肌注维生素K 1 ，连续用3天，生后1～2周及满月时重复肌注维生素K 1 1次。对长期母乳喂养儿及长期腹泻患儿，给予口服维生素K可减少维生素K缺乏致颅内出血的发生。
（编辑吴 莹）
作者单位:264400山东省文登市妇幼保健院