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【摘要】 目的 探索和研究宫腔镜检查中CO 2 流量的大小对宫腔图像的影响以及患者所出现的不良反应。 方法 以340例宫腔镜检查患者为对象，随机分为试验组（138例）和对照组（202例）。试验组以8～15ml/min的CO 2 流量膨宫，对照组以60～70ml/min流量膨宫。 结果 试验组与对照组在宫腔气泡产生数量方面、患者在检查的30min内出现的不良反应和CO 2 总用量方面，差异均有显著性。经χ 2 检验结果显示:P<0.005，差异有显著性。 结论 小流量CO 2 膨宫具有减少宫腔气泡产生率，增加宫腔图像清晰度，减少对患者所产生的不良反应，减少CO 2 用量，安全实用等优点。
关键词 宫腔镜 CO 2 流量 护理
【Abstract】 Objective To approach and research the effects of CO 2 flux on the uterine cavity image quality during hysteroscope examining and the side effects to the patients.Methods 340patients who were taken hystero-scope check were divided into experiment group（138cases）in which8～15ml/min CO 2 flux was used to expand u-terine cavity and control group（202cases）in which60～70ml/min CO 2 flux was used to expand uterine cavity.Re-sults There were significant differences in the amount of air bubble in uterine cavity，side effects to the patients in30minutes and the total CO 2 volume.The results have statistics value through chi square test（P<0.005）.Conclusion Small flux CO 2 which is used to expand matrix can decrease the amount of air bubble，the rate of side effects to the patients and the volume of CO 2 .And it also can increase the clearness degree of uterine cavity image.So，it's safe and prcatical.
Key words hysteroscope CO 2 flux nursing
为了探索和研究宫腔镜检查中CO 2 流量大小对宫腔图像的影响及患者出现的不良反应，现对我中心近两年来进行宫腔镜检查的340例患者进行了研究分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组患者年龄21～56岁，镜下诊断的病种主要是:子宫内膜息肉103例，子宫内膜炎72例，宫腔粘连39例，子宫肌瘤37例，子宫内膜增生症28例，环异位、环断裂15例，子宫内膜癌6例，子宫内膜结核4例，其他36例，共340例。一般选择在患者月经干净的5天内进行检查。
1.2 仪器 采用美国史赛克生产的子宫镜器械和CO 2 膨宫装置、摄像系统。
1.3 方法 试验组:子宫镜检查膨宫所用的CO 2 流量为8～15ml/min;对照组:子宫镜检查膨宫所用的CO 2 流量为60～70ml/min。两组所用的CO 2 压力维持在40～150mmHg（国际公认范围），均采用1%利多卡因10ml进行宫颈阻滞麻醉，并分别对膨宫过程中宫腔内气泡产生的次数、流量、压力、CO 2 总量以及患者在检查的30min内出现的不良反应进行分析比较。
1.4 评分标准 检查时1个视野出现1个气泡以上者为1次，当移动镜头再出现者为2次，依此类推。
1.5 统计学方法 应用χ 2 检验进行统计学处理。
2 结果
两组患者在气泡产生、CO 2 总量、患者出现的不良反应方面差异有显著性（P<0.005）。两组患者宫腔检查3项参数值比较见表1～3。
表1 两组病例检查中宫腔气泡产生次数比较 （略）注:χ 2 =37.953，df=2，P<0.005
表2 两组病例检查30min内出现的不良反应比较 （略）注:χ 2 =71.458，df=5，P<0.005
表3 两组病例检查完毕每例CO 2 总用量比较 （略）注:χ 2 =74.08，df=3，P<0.005
3 讨论
正常情况下，膨宫装置是将高压力CO 2 经过两次减压，经过仪器内设的三保险安全装置向宫腔内输入一定压力、一定流量的CO 2 气体，从而使宫腔膨胀，造成一个可视空间，供宫腔镜获得清晰的图像;目前临床多采用CO 2 灌注速度在100ml/min以下（一般用60～70ml/min）、宫腔内压力<150mmHg ［1］ 。在实践中为了获得更好的视野效果及减少患者的不良反应，本题选用了8～15ml/min的CO 2 流量速度膨宫，并与传统的方法（60～70ml/min）进行比较，结果表明利用小流量CO 2 膨宫气泡出现明显减小，清晰度增加，患者不良反应减轻，CO 2 用量明显减小，有统计学意义（P<0.005）。由表1～3中可见，检查时若CO 2 流速大，单位时间内气体进入宫腔的流量就大，气体撞击宫腔粘连而产生气泡的机会就增多，在输卵管通畅情况下，气体通过输卵管进入腹腔的CO 2 量就会增多。当含低流量CO 2 进入体内时，通过中枢调节机制，使呼吸、心率、血液pH值和血气分析几乎不变;当注入的CO 2 过多时，这些代偿性调节不足以维持可产生中毒反应 ［1］ 。如产生气腹，气体刺激横膈产生肩痛;气体经腹膜吸收而运输到肺排出，患者出现胸闷、咳嗽等不适;CO 2 进入血管时可使患者出现心律不齐、心衰、酸中毒，甚至危及生命 ［1］ 。由此可见，在宫腔镜检查时采用小流量的CO 2 膨宫，可减少宫腔气泡的产生率，使操作者获得清晰的宫腔图像，减轻患者的不良反应，减少经济开支，安全实用，可靠，对提高医疗护理质量、提高诊治成功率、发展宫腔镜技术都有着重大意义。
参考文献
1 冯缵冲，邵敬於.实用宫腔镜学.上海:上海医科大学出版社，1999，17-18.
（编辑商志伟）
作者单位:526020广东省肇庆市计划生育服务中心