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老年脑血管病致偏侧舞蹈症在临床上是不常见的并发症，在基层医院常被忽略和延误治疗，自2004年1～11月以来，我们在确诊病例中，应用依达拉奉注射液（必存）治疗收到了较其他常规药更佳的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于下级医院转送和门诊就医者，颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗死，患者均有轻度中枢性偏瘫，无严重并发症，按就诊时间入选，分为治疗组、对照组两组。治疗组21例，男16例，女5例，年龄55～83岁，平均67.6岁，其中离退休人员9例，农民12例。伴有高血压病11例（52.38%），高脂血症9例（42.86%），冠心病7例（33.33%），糖尿病5例（23.81%）。表现左侧上下肢舞蹈样动作13例（61.90%），右侧8例（38.10%）;伴有面肌动作9例（42.86%）;锥体束征阳性17例（80.95%）;颅脑CT、MRI检查基底节区梗死11例（52.38%）;丘脑伴放射冠梗死4例;小脑梗死伴脑萎缩3例。对照组21例，男14例，女7例，年龄55～78岁，其中离退休人员6例，农民（包括打工者）15例，伴有高血压病13例（61.90%），高脂血症7例（33.33%），冠心病6例（28.57%），糖尿病8例（38.1%），表现左侧偏身舞蹈样动作11例（52.38%），右侧10例（47.62%）;伴面肌动作8例（38.10%），锥体束征阳性18例（85.71%）;影像学检查基底节区梗死14例（66.67%），丘脑梗死3例，小脑梗死4例。两组患者发病时间均在1周内。
1.2 诊断依据 中老年突然发病的偏瘫或不完全性偏瘫及偏瘫侧肢体出现舞蹈样动作;无阳性家族史及精神症状;脑CT或其他影像学检查证实有脑梗死者。
1.3 治疗方法 我们应用上海先声药业有限公司生产的依达拉奉注射液。治疗组:依达拉奉30ml加生理盐水100ml，2次/d，加用胞二磷胆碱0.5g入液静滴，1次/d。对照组给血塞通或红花、灯盏细辛注射液和胞二磷胆碱0.5g入液静滴，1次/d，两组均14天为1个疗程，做出疗效判定。
1.4 疗效判定标准 治愈:经治疗临床舞蹈样动作消失;好转:舞蹈样动作减轻50%以上或局部动作或偶发轻微舞蹈样动作。
2 结果
治疗组5天内治愈6例（28.57%），10天内8例（38.10%），14天5例（23.81%），好转2例（9.52%）;14天总治愈率90.48%。对照组5天内治愈2例（9.52%），10天内4例（19.05%），14天9例（42.86%），好转6例（28.57%），总治愈率71.43%。两组病例治疗均无不良反应。临床观察，两组比较治愈率差异有非常显著性（P<0.01），尤其10天内治愈率差异有非常显著性（P<0.01）。其中2例发病后6、14h就诊，给予依达拉奉治疗3天后症状完全消失。
3 讨论
老年性舞蹈在症临床上以脑血管病引起多见，起病急，常为单侧性，无精神症状及阳性家族史，舞蹈样动作可于发病后立即出现，亦可数天后，临床常规药物治疗效果满意，但我们应用依达拉奉治疗后收到了更佳效果，治疗组10天内治愈率均明显高于对照组（P<0.01），两组总治愈率也有显著差异（90.48/71.43，P<0.01），大大提高了早期治愈率。较常规治疗病程明显缩短，治愈率明显提高（P<0.01），依达拉奉是一种作用机制明确的新型自由基消除剂，有实验证明，脑缺血时花生四烯酸在脑组织中代谢加速，导致自由基生成增加，自由基通过对组成细胞的磷脂中不饱和脂肪酸的过氧化作用导致膜损伤而引起缺血性脑损伤，表现神经元损伤和脑水肿，而依达拉奉能消除抑制脂质过氧化和血管内膜细胞损伤，延缓神经元死亡和神经障碍，在急性脑梗死期具有神经保护作用。脑血管病致舞蹈症病变部位主要为患肢对侧基底节处、尾核及壳核受累大多严重，主要与缺血致锥体外系功能失调有关。脑梗死所发生的脑水肿、脑梗死所致的舞蹈样动作很快消失，也充分证明依达拉奉对改善脑缺血缺氧的疗效优于其他常规药物，同时，结果显示依达拉奉对治疗脑缺血性疾病是一种安全有效的脑神经保护药物。
（编辑建 伟）
作者单位:264002山东烟台解放军第107医院