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1 病历摘要
患者，女，24岁，初孕39周。孕期无明显不适，未做过B超检查，此次为产前检查。B超检查:宫内单胎、头位，可见完整头颅光环，胎动一般，胎心搏动规则。双顶径9.3cm，股骨6.9cm，脊椎位于左侧排列规则，胸腹部形态完整。胎儿脐带增粗约2.5cm，近胎儿端可见一约5.7cm×4.5cm大小不甚规则近椭圆形混合性包块，壁完整光滑，回声杂乱，可见等回声、弱回声及不规则液性暗区，并可见3.1cm×2.5cm大小回声增强光团伴后方声影。羊水最大深度约8cm。胎盘位于宫内右前侧偏宫底部，可见大量钙化斑点。B超诊断:（1）宫内单活胎，头位，胎盘功能Ⅱ级;（2）脐带混合性占位（畸胎瘤?）;（3）羊水过多。经正常分娩顺产一健康女婴，体重3.3kg。距胎儿腹壁约8cm处见一5.8cm×4.4cm大小的包块与脐带相连，质软。脐带明显增粗，近包块处局限性膨隆。切开包块呈多房性，内含黄色液体、毛发及骨骼组织，送病理诊断为畸胎瘤。
2 讨论
脐带的囊肿和肿瘤极为罕见。此病例根据分析可能初始为单卵双胎，由一个受精卵分裂而成，因分裂后其中—个发育不完全而形成。畸胎瘤在临床B超检查中时有发现，往往隐藏于人体内，发育成长缓慢，有些患者无临床症状而在健康查体时发现。我们认为，在为孕妇做B超检查时，对脐带异常增粗者应保持警惕，同时脐带肿瘤应与胎儿胸腹部其他异常鉴别。
（编辑建 伟）
作者单位:264309山东省荣成市石岛镇卫生院