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【摘要】 目的 探讨苦参素联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎的疗效及不良反应。 方法 选择重型肝炎患者130例，随机分成治疗组65例，在综合治疗基础上给予苦参素600mg/d，im，同时加用促肝细胞生长素120mg+10%GS250ml，ivgtt qd，疗程为3个月，治疗2个疗程;对照组65例，采用常规基础治疗。 结果 疗程结束时，治疗组在临床症状以及肝功能的改善方面均优于对照组，治疗组的存活率为69.6%，而对照组的存活率为46.3%，二者差异有显著性（P<0.05），未见严重的药物不良反应。 结论 苦参素联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎，安全有效，值得在临床推广应用。
关键词 苦参素 促肝细胞生长素 重型肝炎 不良反应
Clinical analysis on oxymatrine in combination with hepatocyte growth-promoting factor in treating severe-hepatitis
Qiu Shiying，Zhang Jingliang
Department of Pharmacy，The Fourth People's Hospital of Zibo，Zibo255067.
【Abstract】 Objective To search out the therapeutic efficacy and side effects of oxymartine in combination with hepatocyte growth-promoting factor in treating severe-hepatitis.Methods 130patients were randomly divided into two groups.65patients as a treatment group received oxymatrine600mg/d，in combination with hepatocyte growth-promoting factor on the basis of general treatment for3months.65patients as a control group received conventional treatment.Results After completion of therapy，the clinical syndromes and the liver function of the treatment group were much better than those of control group.The living rate of the treatment group was69.6%and46.3%of the control group.It was obviously different（P<0.05）.Side effects had not been found.Conclusion Oxymatrine in combination with hepatocyte growth-promoting factor was effective in treating severe-hepatitis.
Key words oxymatrine hepatocyte growth-promoting factor severe-hepatitis side effects
重型肝炎发病机制复杂，病情重，并发症多，目前尚无特效的治疗方法。我院于1999年8月～2001年2月，应用苦参素注射液（博乐泰力，oxymatrine）联合促肝细胞生长素（简称PHGF）治疗重型肝炎56例，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 130例重型肝炎均为我院的住院患者，诊断符合2000年（西安）第十次全国传染病与寄生虫病学术会议所订标准 ［1］ 。随机分为治疗组（联合用药组）和对照组（常规治疗组）。治疗组65例，男42例，女23例，年龄22～59岁，平均48.5岁，其中急性重型肝炎13例，亚急性重型肝炎21例，慢性重型肝炎31例。对照组65例，男44例，女21例，年龄21～58岁，平均48.3岁，其中急性重型肝炎13例，亚急性重型肝炎20例，慢性重型肝炎32例。两组患者在性别、年龄、分型等方面经统计学处理差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现及实验室检查 两组患者入院时，大部分患者有明显的恶心、纳差、腹胀等明显消化道症状、高度乏力;有50例出现不同程度的腹水、凝血酶原活动度（PTA）明显降低;有70余例患者血清总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，或出现酶疸分离等。
1.3 治疗方法 对照组采用常规基础治疗（应用门冬氨酸钾镁、六合氨基酸、肝炎灵、能量合剂、护肝胶囊、白蛋白及血制品等）。治疗组在常规综合治疗的基础上加用苦参素注射液（水针剂，每支200mg，宁夏绿谷药业有限公司生产，批号为990618、00326）600mg/d，im，疗程3个月，PHGF（粉针剂，每支20mg，广东阳江制药厂生产，批号为990509、000517）120mg+10%GS250ml，ivgtt qd，疗程3个月，用2个疗程。
1.4 疗效判定标准 本组病例治疗结果分别以显效、有效、无效或死亡3种情况判定。显效:临床主要症状消失或明显好转，肝功能及PTA检查各项指标恢复正常;有效:临床主要症状好转或稳定不变，肝功能及PTA检查各项指标较前下降50%以上;无效或死亡:未达到上述有效标准或死亡者。
1.5 统计学方法 计量资料差值以（ˉx±s）表示，用t检验分析，计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗结束后肝功能的变化比较 见表1。
表1 两组肝功能的变化比较 （略）
2.2 两组治疗结束后，临床疗效及存活率对比 见表2。
表2 两组治疗结束后临床疗效及存活率对比（略）
注:两组疗效比较，P<0.05
2.3 疗效分析 两组治疗2个疗程结束后，治疗组65例患者有39例存活，存活率为60%，对照组65例患者有25例存活，存活率为38.5%，治疗组的疗效明显优于对照组，两组差异有显著性（P<0.05）。
2.4 不良反应 治疗组除5例患者在注射或静滴时出现疼痛和个别患者出现局部瘙痒外，无其他药物不良反应。
3 讨论
苦参素治疗慢性乙型肝炎已有多年，临床上报道颇多 ［2，3］ ，而治疗重型肝炎报道不多。PHGF能显著促进肝功能恢复，提高重型肝炎的疗效，降低病死率，其作用机制可能为PHGF刺激肝细胞合成，促进肝细胞再生，对病毒性肝炎所致肝细胞坏死及炎症损害有明显修复作用 ［4］ ，同时增强枯否细胞功能，抑制TNF活性而阻断重型肝炎病变的发展。苦参素注射液是从中药苦豆子中提取的生物碱水溶液，具有抗炎、免疫抑制、阻断细胞凋亡及稳定肝细胞膜等作用。现代研究其具有退黄、降酶和抑制HBV复制的作用 ［5］ 。本组资料表明，两者合用能协同作用明显改善肝功能解毒作用，促进肝细胞的修复及再生 ［6］ 。无其他不良反应，安全性好，值得进一步推广应用。
参考文献
1 中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19（1）:56-62.
2 白石山.苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效初步观察.内蒙古医学杂志，1998，30（5）:266-267.
3 蔡雄，王国俊，瞿瑶，等.苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析.第二军医大学学报，1997，18（1）:47-49.
4 李文洪，张国朝.促肝细胞生长素治疗重症肝炎近期疗效分析.苏州医学院学报，1997，17（10）:904-905.
5 丁劲松.苦参碱提取物治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中华内科杂志，1990，29（9）:648-649.
6 吴长健，印健，王朝敏，等.促肝细胞生长素联合腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎疗效观察.中国临床药理学与治疗学杂志，2002，7（5）:449-450.
（编辑川 夏）
作者单位:255067山东省淄博市第四人民医院传染四科