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1 病历摘要
患者，男，28岁。主因车祸外伤后，右大腿肿胀，腹股沟区疼痛2h而急诊入院。行X线检查发现右髋关节脱位伴股骨中下段横折，髋关节CT证实右髋关节前脱位。查体:生命体征正常。右下肢处于外展、外旋、屈曲畸形位，腹股沟处肿胀，肤色略青紫，可以触摸到股骨头 ［1］ 。右大腿中下段肿胀，畸形伴反常活动，可触及骨擦感，足背动脉搏动弱，末梢血运良好。急诊入手术室在硬膜外麻醉下，采取前外侧手术切口行右股骨横折切开复位八孔加压钢板内固定 ［2］ 。手术过程顺利，出血不多，时间约60min，多功能监测仪显示各项生命指标均在正常范围之内，术者和助手采取Allis法，顺利将髋关节前脱位复位，效果好。右下肢外展中立伸直位制动，将患者搬运至病床上，卧床静养1周后做股四头肌收缩动作。术后给予右下肢皮牵引，3周后开始活动关节，4周后扶双腋杖下地活动，3个月后可以全身承重 ［1］ 。患者病情恢复好，双下肢等长，行走时无跛行。
2 讨论
2.1 创伤机制 患者不幸遇到交通事故，髋关节处于外展位，膝关节屈曲，并顶于前排椅背上，急刹车时膝部受力，股骨头即从髋关节囊前方内下部分薄弱区穿破脱出。
2.2 CT检查 影像学检查X线检查必不可少，但针对本病例，急诊行髋关节CT检查，更便于了解髋关节脱位方向及程度，利于全面了解病情，利于采取最佳治疗方案。
2.3 诊断依据 （1）明确的创伤史及创伤机制;（2）右腹股沟区可触及股骨头、髋关节活动障碍，右大腿中下段肿胀、畸形伴反常活动阳性体征;（3）右股骨正位X线片和髋关节CT特征性改变。
2.4 治疗 本病例患者为青壮年，生命体征正常，既往体质健康，无不良和重大创伤史。急诊采取牢固的股骨内固定后，在麻醉师配合下顺利地将髋关节前脱位复位，患者痛苦减少，病情恢复好，生活质量明显改善。如择期行髋关节复位软组织挛缩 ［2］ ，势必会影响复位效果;手法复位失败或不稳定情况下则手术切开复位，患者痛苦增加，经济负担增加。
参考文献
1 裘法祖.外科学.北京:人民卫生出版社，1995，8，15.
2 朱道伯，戴戎.骨科手术学.北京:人民卫生出版社，2003，388.
（编辑建 伟）
作者单位:155100黑龙江省双鸭山煤炭总医院