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【摘要】 目的 观察清热解毒、宣肺止咳化痰治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。 方法 用痰热清注射液（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘）治疗本病30例。 结果 有效率达96.67%。 结论 痰热清注射液治疗慢性支气管急性发作既安全又可靠，使用方便无副作用，而且经济。
关键词 支气管炎 中医药疗法 痰热清注射液
遵循祖国医学辨证论治这一基本原则，笔者总结了2004年9月～2004年12月，我科用新谊医药集团、上海凯宝药业有限公司最新研制的纯中医制剂痰热清注射液治疗30例慢性支气管炎急性发作，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例均来源于我院门诊和本科住院患者，男18例，女12例，年龄最大81岁，最小38岁，平均60岁;病程最长15年，最短2年，平均8.5年。参考《中医新药临床研究指导原则咳嗽辨证标准》，本组30例患者均符合痰热郁肺型，症见:咳嗽咳痰气粗，痰粘不爽，阵咳连声，喉中有痰鸣声，口渴，尿黄，便干，舌红苔黄，脉滑而数。肺部听诊可闻及干湿 口 罗 音，X线胸片显示两肺纹理增重及模糊等。外周血象:白细胞计数（4.58～12.3）×10 9 /L，中性粒细胞在0.66～0.80左右。
1.2 治疗方法 30例患者均使用痰热清注射液，一般5%葡萄糖注射液500ml内加入痰热清注射液30ml，个别患者根据病情、体质以及个体差异，剂量调整在20～30ml左右，滴速控制在40～60滴/min，每日1次。
1.3 疗效标准 （1）痊愈:咳嗽气喘咳痰消失，肺部干湿 口 罗 音喘鸣音消失，肺部X线检查炎性病灶完全吸收。（2）显效:稍有咳嗽或喘闷，肺部干湿 口 罗 音、喘鸣音基本消失，肺部X线检查炎性病灶明显吸收。（3）有效:咳嗽气喘有所好转，肺部无干湿 口 罗 音，哮鸣音较入院时有所改善，肺部X线炎性病灶稍有吸收。（4）无效:咳喘无好转或加重，肺部干湿性 口 罗 音、喘鸣音未吸收或增多，肺部X线无改变 ［1］ 。
1.4 治疗结果 30例中，痊愈12例，显效11例，有效6例，无效1例，总有效率>96.67%。1周痊愈者占80%，一般≤2周。
2 病案举例
例1，患者，女，61岁，农民，咳喘痰鸣病史5年，每年发作数次，易于冬春二季发作。本次因感受外邪引起咳嗽半月，痰黄而稠，痰量中等，不易咳出，胸中满闷，喘促气粗，心悸汗出，口渴喜冷，发热面赤，舌红苔黄，脉滑而数。经当地乡医院用先锋霉素、氨茶碱等抗炎止咳平喘药物治疗1周未见好转。入院给5%葡萄糖注射液500ml，加入痰热清30ml，每日1次，静脉点滴。2日后咳嗽咳痰渐少，胸闷气短、气喘汗出明显转佳，痰易咳出，食纳大增，1周后痊愈出院。
例2，患者，男，68岁，退休干部，患慢性支气管炎、陈旧性肺结核6年，8年前喉癌术后一直套管呼吸。每次咳喘发作表现为喘促气粗，鼻翼煽动，张口抬肩，胸闷烦躁，汗出 淋漓，形寒身热，咳嗽痰黄，咳痰不爽，痰黏稠带血丝，发热口渴，舌红苔黄而腻，脉滑而数。各种抗生素治疗效果不佳，用痰热清1周后症状明显好转，连用半月结核病灶改善，全身症状消失。
3 讨论
慢性支气管炎属祖国医学“咳嗽”范畴，患者大多因感染理化因素、机体过敏以及免疫功能低下等多种因素相互作用而致病，但临床上常因气候骤变、起居不慎、寒温失调而发作。由于外感时邪，邪从热化，痰热郁肺，肺失宣肃，故临床上表现咳嗽咳痰气粗，肺热伤津，灼津为痰，故痰黏不爽，喉中有痰声。肺热内郁，故口干欲饮，舌红苔黄。痰热清注射液君药为黄芩，泻火解毒、清泻肺热为其主要作用;臣药熊胆粉、山羊角，化痰解痉、平肝熄风;佐药金银花，宣肺解表;使药连翘，清热逐风，共奏清肺泄热、化痰止咳、清热解毒之功效。
从现代药理研究表明 ［2］ ，痰热清注射液黄芩的有效成分为黄芩苷，具有清热解毒、抑菌抗炎、清除自由基、促进吞噬细胞的吞噬功能、显著提高血清中溶菌酶的含量，及良好的增强机体免疫功能的作用。银花、连翘有广谱抑菌抗病毒双重作用，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌有明显的抑制。另外它能够增强白细胞的吞噬能力，降低毛细胞通透性，松弛平滑肌作用，所以痰热清具备的抑菌、抗病毒、解热、抗惊镇静、祛痰镇咳、抗炎作用是任何抗生素无法代替的。
通过临床验证，痰热清注射液是一专多能的药物，是我国目前唯一的动植物合用研制的纯中药制剂，它不仅对呼吸系统有良好的控制和治疗作用，而且广泛应用于一切湿热病（麻疹、水痘、中风、猩红热、绝经期前后诸症）等。只要诊断辨证准确均可取得较好疗效，经临床观察30例，只有1例患者因滴速过快，有轻微的恶心、呕吐、腹泻、消化道不良反应，但很快症状全部消失，未发现中毒或严重不良反应，均未见各脏器损害。此方剂配伍，清热解毒不伤正，宣肺止咳不留邪，既安全又可靠，使用方便无副作用，而且经济。
参考文献
1 张涛.喘证的辨证论治.陕西中医，2004，3:512-513.
2 吴进，田小华.慢性支气管炎的分型论治.中医杂志，2003，1:302-303.
（编辑建 伟）
作者单位:719000陕西省榆林市第二医院中医科