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肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，约占所有关节脱位的2%～16% ［1］ 。临床治疗方法较多，其治疗效果差异很大，多不能解剖复位，使肩关节功能减退。我院自1999年以来用钢丝张力带治疗肩锁关节脱位23例，经随访6～24个月，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例，男19例，女4例，年龄19～43岁，平均31岁，左侧16例，右侧7例。伤后来院时间最短8周;均有局部疼痛，伤肢无力，肩外展、上举困难等症状。查体:局部肿胀，锁骨远端隆起，肩锁关节处可触及2条凹沟，被动活动锁骨远端时上下范围增加。
1.2 手术方法 患者仰卧后，患肩垫高，颈丛麻醉，以肩锁关节为中心做一向前的弧形切口，长约8～10cm，显露脱位的肩锁关节及喙突，切除损伤的关节软骨及嵌入关节侧软组织，于锁骨远端至肩锁关节1.5～2cm处横行钻一骨孔，穿入1根软钢丝备用，使脱位侧锁骨外端复位，外端一定要低于肩峰，由肩峰向锁骨远端钻入直径1.5cm克氏针，穿入锁骨远端2～3cm即可，针尾折弯，把钢丝在肩锁关节表面做“8”字交叉并绕过克氏针尾收紧打结，留于皮下，丝线缝合周围韧带，术后7～10天可做肩关节功能练习，7～8周后取出钢丝、钢针。
1.3 治疗结果 通过本组23例验证，效果显示均达到临床治疗要求，治疗时间短，有利于患者的早期锻炼，本方法简便易行，适于基层医院的推广。
2 讨论
肩锁关节脱位多因间接外力所致，伤后锁骨受胸锁乳突肌侧牵拉向上移位，肩峰因上肢的重力向下移位，有时肩锁韧带及喙突韧带断裂，从而使肩锁关节周围产生一种分散压力，采用钢丝张力带内固定之后，凭借钢丝的作用能保持平衡。
早期功能锻炼，不需外固定，在以往的肩锁关节脱位治疗中多数均需在内固定的基础上加以外固定，常常出现肩锁关节功能障碍，同时也给患者生活带来不便，本组23例术后均未给予外固定，于术后7～10天软组织愈后开始肩关节功能练习，更好地防止了肩关节的粘连。
本法操作简便，方法可靠，副损伤小，不需外固定，肩关节功能恢复好，远期疗效更为满意。
参考文献
1 冯传汉.肩关节外科学.天津:天津科技出版社，1996，169-178.
（编辑海 天）
作者单位:250412山东省济南市平阴铝厂职工医院