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羊水过少严重影响围产儿预后。我院2000～2002年共收治羊水过少并行剖宫产患者95例，并对这些患者进行了综合分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2年间我院共住院分娩患者1860例，其中剖宫产终止妊娠者962例，因羊水过少（除外胎膜早破者）行剖宫产95例，占剖宫产分娩的9.88%。其中合并有其他高危因素者82例。B超提示羊水指数（AFI）正常，而实际上羊水过少者12例。
1.2 诊断标准 （1）以B超提示羊水指数（AFI）≤8.0cm为羊水过少临界值，AFI≤5.0cm为羊水过少绝对值进行筛查羊水过少病例。（2）剖宫产术中切开腹膜后先吸净腹腔液，再切开子宫行人工破膜，立即用吸引瓶吸净羊水，以吸引瓶中的羊水≤300ml者诊断为羊水过少。
2 结果
2.1 羊水指数 95例各孕周羊水指数见表1。
表1 95例各孕周羊水指数 （略）
从表1可见，B超提示AFI<5cm占23.16%（22/95）;AFI5～8cm占64.21%（61/95）;AFI>8cm占12.63（12/95）。虽然B超提示AFI>8.0cm但实际上剖宫产术中羊水量少于300ml，亦列为羊水过少。胎盘成熟度Ⅰ度者5例，胎盘成熟度Ⅱ度者48例，胎盘成熟度Ⅲ度者32例，超过Ⅲ度者10例。
2.2 合并症 95例羊水过少的合并症见表2。
表2 95例羊水过少的合并症（略）
2.3 95例各孕周剖宫产率 孕<37周0例;37周<孕<38周11例（占11.58%）;38周≤孕<39周11例（占11.58%）;39周≤孕<40周19例（占20.00%）;40周≤孕<41周32例（占33.68%）;≥41周22例（占23.16%）。
3 讨论
正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后2～4周开始渐渐减少。妊娠足月时羊水量约为800ml ［1］。AFI>8cm者于1周后<5cm的发生率为0.5%，AFI为5～8cm者约占5%，<5cm者约占50%。因此对羊水过少临界病例每周应进行2次B超检查，必要时及时终止妊娠 ［2］ 。
由表2可见羊水过少合并症中胎儿窘迫占33.69%，胎儿宫内发育迟缓占12.62%，妊高征占13.68%，过期妊娠占15.78%，尤其是合并宫内发育迟缓、妊高征、过期妊娠者出现羊水过少的发生率更高。出现合并症时往往出现胎盘灌注量不足，引起胎肾血流量下降，胎尿随之减少，以致羊水过少。胎动及宫缩时脐带易受压，造成胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇在正式临产前已有胎心变化者，应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发生胎儿窘迫和新生儿窒息，增加围产儿死亡率，因此应加强监护 ［1］ 。
孕期管理中，用B超检测羊水量及胎盘成熟度是不可缺少的措施。妊娠中期无胎膜早破出现羊水过少应行B超检查，鉴别有无胎儿畸形或IUGR。孕足月B超提示羊水过少，应测定胎盘功能，胎儿双顶径。若胎盘成熟度已达Ⅱ～Ⅲ级，应加强胎心监护，必要时及时行剖宫产术终止妊娠。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，146.
2 黄华芬.羊水量及胎盘异常的诊断.国外医学·妇产科分册，1996，23（6）:366.
（编辑江 风）
作者单位:317502浙江省温岭市第二人民医院妇产科