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为探讨老年人上消化道出血的临床特点，笔者回顾总结了1995～2004年收治的60岁以上的老年上消化道出血患者306例，与同期住院的59岁以下中青年上消化道出血患者443例比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1995～2004年老年上消化道出血患者306例，年龄60～83岁，男205例，女101例;中青年上消化道出血患者443例，年龄21～59岁，男355例，女88例。
1.2 方法 收集每例患者有关临床资料，包括性别、年龄、并发症（指在住院期间需要用药物治疗的伴发疾病）、内镜诊断结果。采用χ 2 检验做统计学处理。
2 结果
两组患者上消化道出血病因比较和合并症分布见表1、表2。
表1 两组患者上消化道出血病因比较（略）
注:两组比较，P<0.01，P<0.05
由表1可见，老年组上消化道出血病因以胃溃疡（36.93%）、胃癌（19.93%）为多见，与中青年组比较在统计学上差异有极显著性。中青年组上消化道出血病因以十二指肠溃疡（35.67%）、急性胃黏膜病变（24.83%）多见，与老年组比较在统计学上差异有显著性。
表2 两组上消化道出血合并症分布（略）
注:两组比较，P<0.01，P<0.05
由表2可见，老年组上消化道出血合并心血管疾病（28.43%）、慢性呼吸道疾病（18.95%）、糖尿病（8.50%）、肿瘤（5.23%）及脑血管意外（4.25%）明显多于中青年组，两组比较在统计学上差异有显著性。
3 讨论
由本组资料可见，老年人上消化道出血病因以胃溃疡占首位，其次是胃癌;中青年组病因以十二指肠溃疡多见，其次是急性胃黏膜病变。老年组合并慢性疾病明显多于中青年组，如患有心血管疾病、慢性呼吸道疾病、糖尿病等。对老年人上消化道出血的病因特点及其与并发症的关系，笔者做如下分析:（1）老年患者胃体胃窦交界上移，胃黏膜退行性变、腺体萎缩，黏液屏障作用减弱，导致防御能力下降，胃酸和胃蛋白酶分泌减少，高酸分泌所致的十二指肠溃疡发生率下降，胃溃疡相对增多。（2）老年人免疫功能低下，胃癌发生率增高。（3）老年患者伴有心肺功能减退、动脉硬化，常引起微循环不良，胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧、高碳酸血症，导致胃黏膜糜烂、溃疡。（4）各种应激可引起胃肠黏膜血管收缩，黏膜缺血缺氧变性坏死。（5）老年患者慢性疾病较多，服用的某些药物如阿司匹林、某些扩血管药物易引起胃黏膜损伤。有报道表明:上消化道出血患者死亡病例中，87%患者的年龄>70岁，均有严重的并发症。对于老年上消化道出血患者，并发症严重影响其预后，在临床工作中不能忽视并发症的治疗，注意老年患者的应激及药物对胃肠道的不良反应，必要时加服胃黏膜保护剂。
（编辑一 凡）
作者单位:277011山东省枣庄矿业集团公司中心医院内一科