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咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式，儿童慢性咳嗽中有相当一部分属于本病，如不高度警惕本病的存在，很容易漏诊误诊，导致滥用抗生素及咳嗽迁延不愈的不良后果。笔者应用博利康尼加用仙特明（二盐酸西替利嗪）治疗咳嗽变异性哮喘32例，取得良好疗效，未见明显不良反应，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 以持续或反复咳嗽>1个月经抗生素治疗无效的患儿为对象，所有患儿均符合2003年中华医学会儿科分会呼吸学组《儿童支气管哮喘防治常规》（试行）方案中咳嗽变异性哮喘的诊断标准。共64例，将患儿随机分成两组，治疗组32例，男22例，女10例;其中1～2岁8例，2～6岁14例，6～12岁6例，12～14岁4例。对照组32例，男17例，女15例;其中1～2岁7例，2～6岁11例，6～12岁9例，12～14岁5例。
1.2 治疗方法 治疗组1～2岁儿童采用仙特明（比利时产）滴剂每次5滴（2.5mg），每日2次;2～6岁儿童口服仙特明片剂每日1次，每次半片（5mg）;6岁以上儿童服用仙特明片剂每日1次，每次1片（10mg）。博利康尼65μg/（kg·次），每日3次。对照组:单用博利康尼65μg/（kg·次），每日3次。
1.3 疗效判定标准 （1）显效:用药1周内咳嗽消失;（2）有效:用药2周内咳嗽消失;（3）无效:用药2周以上仍有咳嗽。
2 结果
两组药物治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效见表1。
表1 两组药物治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效（略）
从表中可以看出治疗组显效率56.3%;对照组显效率21.9%，经χ 2 检验P<0.01，差异有非常显著性。治疗组总有效率（显效率+有效率）96.9%，对照组总有效率90.6%，经χ 2 检验P>0.05，两组总有效率差异无显著性。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是一种潜在隐匿形式的哮喘，可发生于任何年龄，其唯一症状是慢性咳嗽，无明显阳性体征，其发病机制多数认为与哮喘相同，亦以持续气道慢性炎症及气道高反应性为特点 ［1］ 。其主要治疗手段是应用支气管扩张剂辅以抗组胺药可明显缩短病程。博利康尼是选择性β 2 受体激动剂，对大小气管均有较强的扩张作用，仙特明（二盐酸西替利嗪）为新型H 1 受体拮抗剂，能高度选择拮抗外周组胺H 1 受体，并明显减少迟发性变态反应中炎性细胞（如嗜酸粒细胞）的移动及炎性介质的释放，明显降低哮喘患儿对组胺引起的气道变态反应。研究还证实仙特明能增强β 2 受体激动剂的支气管扩张效应 ［2］ ，且无明显抗胆碱或抗5-羟色胺作用，不能透过血脑屏障，无明显中枢抑制作用，不引起嗜睡、困倦或行为变化，作用强、长效，适用于学龄儿童服用。
从本文可以看出博利康尼与仙特明合用治疗儿童咳嗽变异性哮喘与单用博利康尼相比，虽然在总有效率上无明显差异，但在显效率上有明显差异，说明二者合用能明显缩短患儿病程，且未见嗜睡或疲倦乏力等中枢神经系统抑制效应，不影响患儿正常的学习生活，值得推广应用。
参考文献
1 陈育智.小儿支气管哮喘的诊断及鉴别诊断.中国实用儿科杂志，2001，16（11）:696.
2 李明华，殷凯生，董竞成.哮喘病的药物治疗学.北京:人民卫生出版社，2001，261.
（编辑志 伟）
作者单位:225800江苏省扬州市宝应县人民医院儿科