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【摘要】 目的 探讨育龄妇女阑尾炎合并血腹的原因及内在联系。 方法 总结分析了30例育龄妇女阑尾炎并血腹的症状和体征。 结果 25例经B超证实血腹、盆腔积液，术中发现合并阑尾炎;5例经B超未证实血腹，拟急性阑尾炎行阑尾切除术，术中发现血腹。 结论 育龄妇女妇科疾患易引起血腹，血腹易并发阑尾炎，应作详细的体格检查及妇检、必要的辅助检查。
关键词 阑尾炎 血腹 育龄妇女
笔者对本院2004年30例阑尾炎并血腹的育龄妇女进行临床探讨，以阐明阑尾炎并血腹的原因，内在联系。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例，已婚28例，未婚2例，年龄18～48岁，其中经B超证实血腹、盆腔积液，术中发现合并阑尾炎者25例（A组）;经B超未证实血腹、盆腔积液，拟阑尾炎行阑尾切除，术中发现血腹5例（B组）。
1.2 A组疾病症状与体征
1.2.1 右侧输卵管妊娠破裂（10例） 右下腹突发剧痛，有闭经、早孕反应及阴道不规则出血史、直肠刺激症状，尿HCG阳性，B超证实宫外孕、盆腔积液，后穹隆穿刺有不凝血液。后术中发现阑尾有炎症，行阑尾切除术。
1.2.2 右侧卵巢囊肿（巧克力囊肿）蒂扭转（10例） 右下腹突发剧痛伴恶心，有直肠刺激症状，B超证实有右侧卵巢囊肿、盆腔积液。后术中发现阑尾有炎症，给予阑尾切除。
1.2.3 右侧卵巢黄体破裂（5例） 突发右下腹剧痛，处于黄体期，有性交史，贫血貌，后穹隆穿刺有不凝血液，B超证实有盆腔积液。手术中发现并发阑尾炎，给予手术切除。
1.3 B组疾病症状与体征
1.3.1 右侧出血性输卵管炎（3例） 术前因右下腹痛，拟阑尾炎行手术切除。进腹后，见约10ml暗红色不凝血液，吸尽后，挽出阑尾，证实阑尾炎，常规阑尾切除。探查右侧输卵管充血水肿明显并增粗，直径约0.5～0.8cm。
1.3.2 产后恶露不尽（3例） 产后5～6个月，哺乳，至今恶露不尽，量中等。因右下腹痛拟阑尾炎手术治疗，术中见约8ml暗褐色不凝血，吸尽，证实急性阑尾炎，常规阑尾切除，探查见右侧输卵管伞充血水肿，考虑为恶露经右输卵管逆流至腹腔，刺激阑尾引起炎症。
2 讨论
育龄妇女易患各种妇科疾病，易出现血腹，血腹可刺激阑尾引起炎症，并发急性阑尾炎，加重病情，使疾病混淆。由此可见，对于育龄妇女右下腹痛，详细询问病史、严格体格检查并作妇科相关检查及必要的辅助检查，是及时明确诊断、治疗的重要措施。
（编辑苜 紫）
作者单位:215111江苏省苏州市吴中区西山地区人民医院外科