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【摘要】 目的 了解口腔门诊初诊儿童牙病类型和好发部位，从而指导儿童牙病的防治工作。 方法 收集近五年来本院口腔门诊初诊儿童642例，患牙1008颗，并按频数分布做统计分析。 结果 就治的牙病类型由多至少依次为龋病、根尖周病、牙髓病、深窝沟、牙外伤和错 牙合 。乳牙龋病主要发生于乳磨牙，恒牙主要为第一恒磨牙，其次上切牙。 结论 提示龋齿是儿童牙病防治重点，不仅防治窝沟龋，也要重视前牙光滑面龋的预防;错 牙合 畸形防治应从小开始。
【关键词】 儿童 口腔初诊 牙病类型 部位
随着人民群众生活、文化、健康知识水平的提高，儿童牙病逐步得到重视，儿童口腔门诊就诊人数逐渐增多，口腔初诊情况逐渐变化，为了更好地指导防治儿童牙病工作，本文收集口腔门诊初诊儿童642例，患牙1008颗，了解其患病情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 1997年12月～2003年12月收集本院口腔科门诊初诊儿童642例，患牙1008颗。
1.2 分组方法 将儿童分成2～4岁，5～7岁，8～10岁，11～13岁4个年龄组。
1.3 诊断标准 根据龋病、牙髓病、根尖周病、牙外伤、深窝沟、错 牙合 的临床诊断标准进行诊断。
1.4 统计学方法 将所得数据按频数分布进行统计分析。
2 结果
在642例口腔初诊儿童的1008颗就诊牙数中，龋病占39.19%，牙髓病占25.89%，根尖周病占26.29%，深沟窝占3.67%，牙外伤占3.08%，错 牙合 占1.88%。见表1。
乳牙患龋牙位主要为:Ⅴ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ，其次为Ⅰ、Ⅱ。恒牙患龋牙位主要为:6、6、1、2。错 牙合 主要是反 牙合 ，牙列拥挤。
3 讨论
（1）参照龋病年龄的治疗特征，将儿童分为4个年龄组，乳牙自1岁左右开始患龋，5～7岁时达高峰 ［1］ 。但1岁儿童极少就诊，一般2岁左右才开始就诊，所将此年龄段儿童分为2～4岁组和5～7岁组，恒牙在7岁左右即开始患龋，以后随年龄增加而增加，11～15岁之间龋病活性急剧增加 ［2］ 。将此年龄段儿童分为8～10岁组和11～13岁组，因此临床对儿童分组可考虑从2岁开始，每3岁为1个年龄组。这种划分方法分段均匀，便于统计，便于对疾病类
表1 不同年龄组患牙病种分布情况 （略）
型、初诊原因、治疗方法进行观察。（2）龋病好发部位:乳牙多见于乳磨牙，恒牙多见于第一恒磨牙，其次为上切牙，与以往报道相近 ［3］ 。这与牙齿的解剖形态;在口腔中的排列;牙齿萌出时间及自洁作用有很大关系。因此，预防措施必须是全方位，多角度的，在采取窝沟封闭、涂氟化剂防龋外也不能忽视上前牙光滑面龋的预防。（3）窝沟封闭较少，一方面反映人民群众对龋齿预防不够重视，另一方面可能与深圳城市外来人口多，文化、经济水平参差不齐，生活相对不稳定有关。（4）数据显示，错 牙合 占一定比例，这可反映人们对牙病防治提升了另一层次;另一方面，龋病及其并发症多，乳牙早失，营养疾病，不良习惯致颌骨发育欠佳，造成牙列不齐、错 牙合 畸形。因此家长、教师、社会应注意培养儿童良好生活习惯，饮食均衡，合理锻炼，避免错 牙合 发生。（5）牙外伤所占比例不小，这是因为儿童活动多，自我保护能力差，受伤机会多，因此，监护人、教师、学校应加强学生安全教育，加强监护避免外伤的发生。
本院研究显示:牙髓病和根尖周病的牙数占52.18%，而2种病绝大多数是龋病的并发症。说明龋病是儿童牙防重中之重，另一方面说明人们对牙病知识不够，“牙痛才就医”，还影响大多数人，不少家长发现龋病不求诊，等并发疼痛致牙髓病、根尖周病方就诊。今后应加强宣传力度，利用社会宣传工具，提高对龋病的认识，有病早治，无病防龋。
参考文献
1 杨是.口腔预防医学及儿童口腔医学，第2版.北京:人民卫生出版社，1995，212.
2 张举之.口腔内科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，32.
3 郭颖.793名儿童初诊情况分析.广东牙病防治杂志，2002，8（3）:191.
作者单位:518122广东省深圳市龙岗区坑梓人民医院口腔科
（编辑乔 晓）