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1 病历摘要
患儿，女，10个月，因发热、咳嗽5天于2003年10月18日入院。入院体格检查:T37.9℃，精神稍差，呼吸略急促，全身皮肤无皮疹，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，肺底闻及少许湿 口 罗 音，心率110次/min，心音有力，实验室检查:血常规WBC14.6×10 9 /L、N0.83、L0.17、RBC5.02×10 12 /L、Hb122g/L、PLT206×10 9 /L，胸部X线片示双肺纹理增多，双肺下野见斑片状模糊阴影，诊断为支气管肺炎。因青霉素皮试阳性给予红霉素0.12加入5%GS120ml中静滴，约4min后出现面红、犬吠样咳嗽、声嘶，迅速出现呼吸困难，喉鸣，张口呼吸，鼻翼煽动，面色发灰，口唇及肢端紫绀，三凹征阳征，双肺呼吸音低，闻及喉传导音，心率170次/min，律齐，心音略低钝，同时全身出现大片状红斑及粟粒样皮疹。立即停用红霉素，给予吸氧，地塞米松5mg静滴，非那根12.5mg肌注，同时予地塞米松、α-糜蛋白酶雾化吸入，于停药后20min上述症状减轻，1天后呼吸困难缓解，经多次雾化吸入，改先锋霉素抗感染治疗，5天后不良反应消失，8天后肺炎痊愈出院。
2 讨论
本文报告的患儿在静滴红霉素4min后出现严重超敏反应，根据其临床表现，诊断为急性喉水肿，喉阻塞Ⅲ度。该反应一旦出现，应立即停药，同时给予足量肾上腺皮质激素静滴及雾化吸入，必要时行气管切开术，以便迅速控制病情，缩短病程，挽救患儿生命。
红霉素是儿科较常用且安全的抗生素之一，临床上主要用于肺炎支原体、衣原体感染，耐青霉素的金葡菌及对青霉素过敏的金葡菌感染，疗效较好。常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，有时也可出现假膜性肠炎，极少出现皮疹、肝脏损害及血栓静脉炎，喉头水肿是我们在临床中首次见到的不良反应（未见报道），在此提醒临床医师应用红霉素时要密切观察病情变化，出现该类不良反应时及时抢救和处理。
（编辑川 夏）
作者单位:274700山东省郓城县人民医院