促宫颈扩张缩短第一产程效果观察

　　2001年6月～2003年5月，我院对106例头位分娩的初产妇实施人工破膜、宫颈封闭等促宫颈扩张综合措施缩短第一产程，实现日间分娩，取得满意效果。现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 研究组106例为初产妇，未临产或已临产但产程<2h，宫口开大<3cm者，孕妇年龄24～35岁，孕周（40±2）周;对照组为同期随机选择的80例孕妇，两组资料差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
   
　　1.2 方法 研究组采用措施缩短第一产程，具体方法如下（1）人工破膜术:常规消毒后阴道检查宫颈评分6分以上、无禁忌证，可行人工破膜术，破膜后观察羊水量及性质，控制羊水外流速度，胎头高浮者应行高位破膜，预防破膜并发症。（2）宫颈封闭术:排除用药禁忌证，常规消毒后选用7号针头将654-20.3～0.45mg及2%利多卡因6～10ml3个点行宫颈注射，避开3、6、9、12点。（3）静滴缩宫素:根据宫缩情况调整缩宫素的浓度与滴速。
    
　　2 结果
    
　　经采用上述方法，研究组产妇与对照组产妇相比明显缩短第一产程时间。研究组产妇第一产程平均6～8h，对照组产妇第一产程平均12～16h。
    
　　3 讨论
    
　　人工破膜后胎头紧贴宫颈，对宫颈的直接压力及扩张力增加可刺激宫颈旁神经节，反射性引起宫缩加强。分娩期宫颈扩张阻力取决于平滑肌组织张力，应用654-2及2%利多卡因行宫颈局部封闭术，可使宫颈平滑肌麻痹，阻力下降，顺应性增加。缩宫素主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，适当浓度可促宫缩加强。上述3种方法协同作用对缩短第一产程效果明显。
    
　　（编辑建 伟）

　　作者单位:265408山东省招远市大秦家镇卫生院