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目前，随着人们生活质量的提高，无痛分娩已被人们广泛关注，并逐渐应用于临床。我院自2004年1月～2005年1月对65例要求无痛分娩的孕妇采用笑气镇痛，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 65例均为产科住院孕妇，年龄23～32岁，初产者52例，经产者13例，以往月经周期正常，停经37 37 ～41 27 周。妇科检查、B超检查及辅助检查，排除骨盆狭窄、异常胎位、妊高征及其他妊娠合并症。
1.2 使用方法 孕妇出现规律宫缩后即宫缩5～6min1次，持续30s以上，阴道检查宫口开大2 + cm以上进入活跃期，且胎头下降趋势良好者，宫缩间歇间断吸入笑气（孕妇自行吸入镇痛，使用标准麻醉技能超流量挥发器），约在宫缩出现前30s开始面罩吸入，连续深吸气3次，而后移开面罩，然后等宫缩过后，宫缩前再吸。循环往复直到宫口开全。
2 结果
镇痛作用迅速，效果良好，有效率100%，无明显副作用，能显著缩短产程。65例中，吸入时间最长2h，最短10min。63例孕妇顺产，2例因胎儿旋转不好，行侧切胎吸术。
3 讨论
3.1 笑气（氧化亚氮）的药理作用 临床应用的笑气是由50%氧化亚氮与50%氧混合而成，为无色、有甜味的惰性无机合体，化学性能稳定，不易燃烧爆炸，通过抑制中枢神经系统、神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用，对呼吸道无刺激，吸入体内后显效快，30～50s即产生镇痛作用，停止吸入数分钟，作用消失 ［1］ 。
3.2 特点 其显著特点是镇痛作用强而麻醉作用弱，这也是笑气作为理想的分娩镇痛剂的药理基础，吸入氧化亚氮，一般应与氧配合，也可单独使用，或可与其他吸入麻醉剂合用 ［1］ 。
3.3 笑气吸入性分娩镇痛的优越性 镇痛效果好，能明显缩短产程，减少孕妇分娩时痛苦;无创伤性操作，孕妇始终保持清醒，没有心理负担，所以乐于接受;不影响分娩方式，不抑制呼吸和循环功能 ［2］ ，无明显副作用;镇痛作用显效快，停用后消失快;使用方便，不受空间限制。
3.4 注意事项
3.4.1 适应证和禁忌证 长时间（>50h）吸入对脊髓增生有不良反应，对已缺血的心肌可能有害，对心肺功能不全和血液病等内科合并症及妊高征等产科并发症慎用。
3.4.2 潜伏期 笑气吸入体内产生镇痛作用需30～40s潜伏期，所以在宫缩出现前30s开始吸入，这样才能使笑气镇痛作用的发生与产痛的出现在时间上同步 ［1］ 。
3.4.3 个体差异 产妇对笑气敏感性和耐受力有个体差异，医务人员应及时观察并指导其使用，有不良反应如出现头晕、乏力、嗜睡或不合作情况，说明已吸入过量，应及时减少次数和深度或停用，以确保母儿安全 ［1］ 。
参考文献
1 冯国银，邢元坤，单宝德，等.产科标准流程.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2003，6.
2 张家铃.药理学，第2版.北京:人民卫生出版社，1994，76.
（编辑川 夏）
作者单位:255300山东省淄博市周村区第二人民医院