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【摘要】 目的 探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者红细胞免疫功能的变化及其与红细胞抗氧化能力的关系。 方法 分析了64例CRF患者和35例正常人红细胞的C 3 b受体花环和IC花环百分率的变化及其与红细胞SOD活性和血浆中MDA含量的相关性。 结果 CRF患者RBC-C 3 b明显降低，RBC-IC明显升高;RBC-C 3 b花环与红细胞SOD活性呈正相关，与血浆中MDA呈负相关;RBC-IC花环与红细胞SOD活性呈负相关，与血浆中MDA呈正相关。 结论 CRF患者红细胞免疫功能低下，这与CRF患者体内积聚毒素增多、红细胞抗氧化能力下降有关。
关键词 慢性肾功能衰竭 红细胞免疫功能 红细胞抗氧化
为了探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者红细胞免疫功能的变化及其与红细胞抗氧化能力的关系，我们对64例CRF患者和35例正常人进行红细胞免疫功能和红细胞抗氧化能力的测定。红细胞免疫功能测定是检测红细胞C 3 b受体花环和红细胞免疫复合物花环百分率;而红细胞抗氧化能力是检测红细胞SOD活性、血浆中MDA含量，我们并对结果进行了比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 我院肾内科住院的慢性肾功能衰竭患者64例为研究组，均符合中华医学会肾脏病专业委员会拟定的诊断标准的尿毒症期（CCr均<100ml/min），其中男41例，女23例，年龄21～60岁，平均43岁;体检合格的无偿献血者35例为对照组，男20例，女15例。
1.2 方法 （1）红细胞C 3 b受体花环试验（RBC-C 3 b） ［1］ ，原理是RBC膜上有C 3 b受体，而致敏酵母菌上吸附有小白鼠血清的C 3 b，在RBC数与致敏酵母菌比例适当时，RBC可通过C 3 b受体吸附C 3 b致敏酵母菌，RBC被C 3 b致敏菌包绕其中，形成酵母菌花环。在高倍镜或油镜下计数200个RBC中酵母菌花环数（以结有2以上酵母菌的RBC为花环），并换算成百分率作为红细胞受体活性指标。（2）红细胞免疫复合物花环试验（RBC-IC）:原理是煮过的酵母菌外膜附有酵母多糖，可黏附红细胞膜上免疫复合物中的C 3 b，以致红细胞被酵母菌包绕，形成酵母花环，其百分率作为红细胞膜上吸附IC量的指标。以上2种试剂均由上海第二医科大学免疫室提供，严格按说明书操作。（3）SOD、MDA测定，均采用化学比色法，试剂均购自南京建成生物工程研究所，严格按说明书操作。
1.3 仪器 奥林巴斯显微镜（日本产），7-22分光光度比色计（上海产）。
1.4 统计学方法 各项指标测定结果均以ˉx±s表示，采用成组t检验。
2 结果
见表1、表2。
表1 两组人员红细胞免疫功能的分析结果 （略）
注:与正常人组比较， * P<0.01
表2 两组人员SOD、MDA分析结果 （略）
注:与为正常人组比较， * P<0.01
3 讨论
自Siegal提出红细胞免疫功能的概念以来，红细胞不仅具有呼吸功能，而且还参与机体的免疫防御，且红细胞数量多，逐渐为人们所重视;红细胞膜上具有负担免疫黏附作用的C 3 b受体，通过该受体红细胞得以发挥携带、消除IC，识别储存抗原、促进吞噬细胞吞噬多种功能。SOD活力和MDA的含量是反映红细胞抗氧化能力的重要指标。SOD是红细胞内主要的抗氧化酶，能清除氧自由基，减轻脂质过氧化反应，SOD活性下降，意味着自由基清除能力下降;DA是红细胞膜脂质中不饱和脂肪酸受自由基攻击而被氧化产生脂类过氧化物主要的分解产物，MDA可与含有游离氨基酸的蛋白质、磷脂酰乙醇胺等形成Schiff碱，使分子间发生胶连，增加膜刚性，降低膜的流动性，还可使蛋白质变性，酶失活，膜通透性改变，膜结构及功能受损 ［2］ 。
表1结果显示:CRF患者RBC-C 3 b明显降低，RBC-IC明显升高，这一结果提示CRF患者红细胞免疫功能损害以RBC-C 3 b降低和RBC-IC增高为主，免疫损伤，红细胞免疫功能低下，则易于合并感染。为进一步探讨CRF患者红细胞免疫功能低下原因，我们检测了患者红细胞中的SOD活性，血浆中的MDA含量。表2结果显示SOD活性降低，MDA含量升高，RBC-C 3 b花环与红细胞SOD活性呈正相关（r=0.542，P<0.05），RBC-C 3 b花环与MDA呈负相关（r=-0.453，P<0.05）;RBC-IC花环与红细胞SOD活性呈负相关（r=-0.512，P<0.05），RBC-IC花环与MDA呈明显的正相关（r=0.545，P<0.05）。这就提示CRF患者红细胞免疫功能低下，抗氧化能力降低，可能与CRF患者体内毒素（氧自由基）积聚过多，红细胞膜脂质过氧化反应增强有关。因此，在临床治疗工作中，对CRF患者，要适当应用某些能提高机体红细胞免疫功能的药物，如促红细胞生成素 ［3］ ，以持续CRF患者红细胞免疫调控能力，这对改善患者的病情具有十分重要的意义。
参考文献
1 郭珲，虞紫茜.红细胞免疫功能的初步研究.中华医学会，1982，62（12）:715.
2 马恩普，刘秀珍.SOD对4℃保存人红细胞损伤的防护作用的研究.中国应用生理学杂志，2002，18（1）:80.
3 苗野，杨春光.EPO对CRF患者红细胞免疫功能的研究.白求恩医科大学学报，2000，26（6）:615.
（编辑苜 紫）
作者单位:336000江西省宜春市人民医院
宜春市中心血站