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乳腺癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率及致死率呈逐年增高趋势。在临床病理诊断工作中，我们发现除了常见的导管癌的小叶癌之外，一些罕见类型的乳腺癌的诊断较为困难，常易引起误诊，以致误治。现将一些罕见类型乳腺癌的诊断体会总结归纳如下。
1 乳头状癌(papillary carcinoma)
是指以乳头状结构为主，可伴有部分腺管或筛状结构的癌。乳头表面被覆异型上皮细胞，极性紊乱，肌上皮细胞消失，常见核分裂。
2 髓样癌伴淋巴细胞浸润（medullary carcinoma with lymphocytic infiltration）
癌实质多，间质少，癌细胞大，胞浆丰富，呈合体状，核大空泡状，核仁明显，核分裂象多见。癌巢排列密，边缘有多量淋巴细胞浸润。
3 小管癌（tubular carcinoma）
癌细胞排列成比较规则但有棱角的腺管样，浸润于间质内。癌细胞异型性不明显，核分裂象少见，单层排列，无肌上皮细胞，间质上皮增生较多。
4 腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）
与涎腺相应型肿瘤相似，由腺上皮和肌上皮两种癌细胞构成片块或小梁状癌巢，内有数目不等、大小较一致的圆形筛孔。肌上皮细胞衬覆于腔面或围绕癌巢分布，常产生黏液。与筛状导管内癌的区别在于后者癌局限于导管内，异型性明显，无肌上皮细胞。
5 黏液腺癌（mucinous adenocarcinoma）
又称黏液癌、胶样癌。癌细胞分泌黏液，细胞外上皮黏液成分占1／2以上。黏液由纤维组织分割成黏液湖，黏液湖中漂浮着癌细胞形成的不规则的腺管、小乳头和小巢。有时癌细胞成分很少，癌巢或间质内可以钙化。有典型印戒细胞者，虽属于黏液癌或胶样癌的范畴，但不列于黏液腺癌项下，列入罕见癌中的印戒细胞癌。
6 鳞状细胞癌（spuamous cell carcinoma）
具有典型的鳞癌结构，即有角化和间桥，可能是在异型上皮鳞化基础上发生的。应除外其他型癌的部分鳞化及乳腺表面表皮或表皮样囊肿发生的癌。
7 分泌型癌(secretory carcinoma)
又称幼年性癌。癌细胞排列成条索状、腺样或实巢状，胞浆淡染，有显著的分泌现象，有的单个癌细胞胞浆呈小囊状含淡染分泌物（PAS阳性）。如伴有导管癌不应超过1／4的量。较多见于儿童，亦见于其他年龄，预后很好。
8 富脂质癌（lipid rich carcinoma）
又称脂质分泌癌。癌巢排列方式不定，癌细胞胞浆呈泡沫状，含多量脂质（脂肪染色强阳性），癌细胞异型性明显，核不规则，核仁显著。可伴有导管癌或小叶癌成分，但不应超过1／2，预后差。
9 印戒细胞癌（singnet ring cell carcinoma）
以形成典型的印戒样细胞为特征的浸润性癌，癌细胞常呈单行排列或浸润于纤维间质中，亦可呈条索状或巢状排列。常伴有小叶癌的成分，预后差。
10 富糖原透明细胞癌（glycogen rich clear cell carcinoma）
富细胞可呈腺样、条索样或巢状排列，细胞呈类圆形或多边形。界限清楚，胞浆水样透明（PAS阳性，易为淀粉酶溶解）。黏液或脂肪染色阴性。可伴有导管癌成分，应不超过1／2。
11 伴嗜银细胞的乳腺癌（mammary carcinoma with argyrophilcells）
目前对乳腺癌中的类癌立型尚有争议，在生物学行为和预后上也无定论，故暂不单独列出类癌类型，仍按组织结构列出相应类型的癌，其后可注明伴有嗜银细胞。
12 化生的癌（carcinoma with metaplasia）
亦不列独立类型，仍按原组织类型，其后注明化生成分，如伴鳞化，梭形细胞化生，骨或软骨化生等。
13 其他（others）
难于归于上述各型中者，有待进一步研究确定其特性。另外，炎性乳癌、隐性乳癌、副乳腺癌及男性乳腺癌等均属临床名称，而非病理组织类型，规范的诊断应根据肿瘤的形态学进行病理组织分型。
作者单位： 1 124010 辽宁盘锦，盘锦市第一医院病理科
2 辽宁沈阳，中国医科大学病理教研室
(编辑：朝 颜)