脂肪肝与体重、血脂、血糖的关系

    【摘要】  目的  研究脂肪肝与体重超重、血脂、血糖的关系，探求防治措施。方法  比较分析151例脂肪肝与对照组的研究资料。结果  脂肪肝患者的体重指数，血清甘油三酯、血糖水平与对照组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论  体重超重、高甘油三酯血症、非胰岛素依赖型糖尿病是中老年脂肪肝的主要病因，减轻体重、有效地控制高甘油三酯血症和糖尿病是防治脂肪肝的重要措施。

　　【关键词】  脂肪肝；体重超重；高甘油三酯血症；血糖

　　脂肪肝在中老年人群中较多见，本文对我院2005年1~5月年龄＞45岁的干部职工体检结果进行分析，探讨脂肪肝与体重超重（肥胖）、血脂、血糖的关系，探求防治措施。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  体检干部职工总数628例，年龄45~84岁，平均5924岁。男332例，女296例；60岁以上224例，男127例，女97例。对照组为同一体检人群非脂肪肝者。受检者均在清晨空腹肘静脉采血，测定血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、血清总蛋白（TP）和血清白蛋白（A），并空腹做肝脏B超检查，测体重、身高等。

　　1.2  方法

　　1.2.1  诊断标准  （1）B超检查脂肪肝诊断标准：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。（2）我国肥胖诊断标准：体重指数（BMI）＞24为体重超重；BMI＞28为肥胖。BMI=体重（kg）/身高(m)2。（3）血脂异常标准：TG＞1.7mmol/L,TC＞595mmol/L。（4）空腹血糖异常标准：GLU＞611mmol/L。（5）血清蛋白标准：TP 60~80g/L,A 35~55g/L。

　　1.2.2  统计学方法  计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，率采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  脂肪肝检出率  628例受检者中，经B超检出脂肪肝151例，患病率2404%。

　　2.2  脂肪肝组与对照组BMI及生化指标比较  脂肪肝组的BMI、血TG、血GLU与对照组比较差异有非常显著性（P＜001）；而TP、A、TC水平与对照组比较差异无显著性（P＞005），见表1。

　　表1  脂肪肝组与对照组BMI及生化指标比较  （略）

　　2.3  脂肪肝组与对照组体重超重、高TG、糖尿病患病率比较  脂肪肝组中的体重超重、高TG、糖尿病患病率与非脂肪肝组比较差异均具有显著性（P＜0.005），见表2。

　　表2  脂肪肝组与对照组肥胖症、高TG、糖尿病患病率比较  （略）

　　3  讨论

　　近年来由于饮食结构变化，脂肪肝的发生率正在逐步上升。本文资料显示，脂肪肝的患病率和体重超重（肥胖）、高甘油三酯、糖尿病密切相关。

　　脂肪肝是由于肝中的TG合成与分泌两者之间的失平衡所致。引起脂肪肝的常见病因有体重超重（肥胖）、高甘油三酯、糖尿病、摄入乙醇过量、营养失调等。体重超重（肥胖）者由于肥大脂肪细胞对胰岛素不敏感，患者糖耐量常减低，血中甘油三酯及游离脂肪酸常增高，且肥胖可使肝脏呈脂肪变性而肥大。非胰岛素依赖型糖尿病因游离脂肪酸增多，且大多伴有胰岛素抵抗，从而导致周围组织摄取和利用葡萄糖能力下降，使肝脏以脂肪酸和葡萄糖为原料合成大量TG，形成脂肪肝。脂肪肝与TG关系密切，可能与高甘油三酯血症的游离脂肪酸增多，并通过游离脂肪酸干扰胰岛素与受体结合，使胰岛素作用减弱并伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可能是TG过度合成和清除延缓共同的病理基础。

　　本资料统计结果：体重超重（肥胖症）、高甘油三酯血症、非胰岛素依赖型糖尿病的患病率在脂肪肝组与非脂肪肝组之间差异存在显著性（P＜0005），所以以上3种情况是脂肪肝的主要病因。本组入选病例均为中老年，未对其他年龄组对比研究，由于体检未能详细采集病史，其脂肪肝的病因不能排除酒精性脂肪肝。另有报道脂肪肝与年龄密切相关，随着年龄增长而出现的脂肪代谢紊乱是致使脂肪肝发生的一个重要因素。

　　一般在保证营养物质正常摄入的前提下，适当减少总热量及脂肪和糖的摄入，适当运动，避免能量过剩，可减少体重超重（肥胖症）、高甘油三酯血症、糖尿病的发生，是防治脂肪肝的主要措施。

　　作者单位： 642150 四川隆昌，隆昌县人民医院内科

　　(编辑：陆  华)