点击显示 收起
ARDS是一种难以用一般氧疗纠正的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特性的进行性呼吸衰竭，死亡率高，护理难度大。我科2000年1 月～2004年12月共收治ARDS患者25例，死亡4例，治愈率88%，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组25例中男23例，女2例，年龄35～75岁，平均60.5岁。严重多发肋骨骨折10例，开胸术后并发ARDS 7例，严重多发伤4例，其他4例。及时经气管插管或气管切开，让呼吸机辅助呼吸，除4例抢救无效死亡，其余均痊愈出院。
2 护理
2.1 严密观察病情，及时应用机械通气 ARDS多继发于严重创伤，发病早期易被原发病所掩盖。因此医护人员应具有较高的观察病情能力及抢救意识。如患者出现呼吸窘迫、气促，呼吸次数在35次/min以上或10次/min以下，且进行性加重，肺内闻及湿啰音，SaO2下降至90%以下，血气分析PaO2＜8kPa，应及时行气管插管呼吸机辅助呼吸。根据病情每隔4～12h测动脉血气1次，根据动脉血气结果调整呼吸机参数。
2.2 及时有效地吸痰，保持呼吸道通畅 严格无菌操作，吸痰要轻、快，进管时应无负压，尽量深，退管缓慢并旋转，避免损伤呼吸道黏膜。同时观察SaO2及心率的变化，当SaO2＜85%、心率<130次/min时应暂停吸痰，增加氧浓度，减少气管痉挛的发生。另外利用呼吸机加温湿化吸入器的同时采用雾化或滴入祛痰解痉溶液，达到稀释痰液以利于吸出。
2.3 气管插管及气管切开的护理 应经常检查气管插管的位置，以防气管插管脱出。对较长时间需机械通气行气管切开的，应做好气管切开护理常规，及时换药。
2.4 基础护理 口腔护理3次/d，清除口腔内的分泌物。翻身拍背1次/h，经常改变患者体位，以利于呼吸道分泌物的引流和褥疮的预防。 呼吸机辅助呼吸的同时，应插胃管，既可减轻胃胀气，又可经胃管注入高营养流质饮食，增强抵抗力，减轻患者的经济负担。
作者单位： 271200 山东新泰，新泰市新汶矿业集团中心医院
(编辑：宋 冰)