输血与恶性肿瘤患者术后感染的关系

　    通过对2000～2004年恶性肿瘤256例患者的资料进行分析，目的在于研究输血与恶性肿瘤患者术后感染的关系。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2000～2004年确诊为恶性肿瘤的患者256例，其中胃癌42例，食管癌18例，肝癌67例，直肠癌15例，肺癌59例，肾癌16例，膀胱癌18例，乳腺癌21例；随机分为输血组132例（男89例，女43例，年龄18～77岁，平均36.8岁），未输血组124例（男82例，女42例，年龄17～74岁，平均35.7岁）。两组在病程、病程、药物治疗、性别和年龄等方面差异均无显著性（P＞0.05）。

　　1.2  方法  输血组术前Hb＜60g/L者，输注红细胞悬液，输注剂量根据贫血程度和患者Hb提升程度而定 Hb＞70g/L者给予手术；未输血组中Hb＜60g/L者，给予红细胞生成素（EPO）、中草药等药物治疗，Hb＞70g/L者，给予手术治疗。

　　1.3  观察指标  观察输血组和非输血组术后感染发生率及输血组术前输血和术后感染的量效关系。

　　1.4  统计学方法  计数资料采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组术后的感染率  见表1。表1  2组术后感染率对比  例（略） 注：χ2=5.00，P＜0.05

　　2.2  输血组术前输血与术后感染的量效关系  见表2。表2  术前输血与术后感染的量效关系（略）　注：χ2=10，P＜0.01

　　3  讨论
　　
　　肿瘤患者常合并慢性贫血，贫血原因是多方面的，如失血、红细胞寿命缩短、骨髓浸润、放疗和化疗引起骨髓抑制及对红细胞生成素不良反应等［1］。输血对于肿瘤患者往往是不可缺少的治疗手段，尤其是需做手术而Hb＜60g/L的肿瘤患者，需将Hb提高70g/L以上。但同种输血明显增加肿瘤术后复发率并降低患者5年生存率，术后感染率也有明显增加。笔者通过近3年的临床观察，发现肿瘤患者术前输血量越大，术后感染几率越高，但术后感染与肿瘤发生的部位无明显相关性。与国内徐恩英［2］报道基本一致，同种输血导致肿瘤患者术后感染的原因主要为：（1）同种输血降低受血者细胞免疫的功能。（2）同种输血影响单核细胞、巨噬细胞和树突细胞对抗原的获取、处理和递呈，巨噬细胞和NK细胞杀灭细菌的作用减弱［2］。

　　随着医学免疫学不断向输血领域的渗透，同种输血的缺陷越来越被认识。因此，自体输血和其他有效的方法在肿瘤患者手术中作用的发挥应进一步被研究，以达到同样治疗目的，同时又降低了患者的术后感染。

　　【参考文献】

　　1   Mohandas K,Aledort L.Transfusion repuirements,risks and costs for patient with malignancy.Transfusion,1995,35(5):427.

　　2  徐恩英，朱志刚，邵永生，等.少白细胞红细胞的输注与肿瘤患者术后感染的关系.中国输血杂志，1999，12（3）：160.

　　作者单位： 163316 黑龙江大庆，大庆市中心血站

  　(编辑：巨岩琳)