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【摘要】 目的 观察硝苯吡啶治疗胃肠痉挛性腹痛的疗效。方法 硝苯吡啶组用硝苯吡啶10mg，嚼碎后舌下含服，无效者继续加服至20mg；24h无效者加用吗丁啉或强痛定50～100mg肌注。阿托品组用阿托品0.5～1.0mg肌注，无效者同硝苯吡啶组。结果 硝苯吡啶组治疗胃肠痉挛性腹痛40例，显效29例，有效8例，无效3例；阿托品组治疗35例，显效10例、有效12例、无效13例。结论 硝苯吡啶具有止痛快、疗效高、副作用少、给药方便、便于观察、药源广泛、价格低廉等的优点，可替代其他解痉止痛药，值得临床推广应用。
【关键词】 硝苯吡啶；胃肠痉挛；疗效观察
胃肠痉挛性腹痛主要由受寒、饮食不当、精神刺激等因素造成胃肠功能紊乱，平滑肌痉挛致腹痛。笔者用硝苯吡啶治疗胃肠痉挛性腹痛40例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 75例患者来自我院1999～2003年的急诊及住院患者，均有上腹部及脐周痛，伴恶心未吐，无腹泻。部分病例有明显绞痛，剑突下及脐周压痛。全部病例胃镜协诊既往无消化性溃疡病史。随机分为硝苯吡啶治疗组和阿托品治疗组，两组就诊前均未曾治疗。硝苯吡啶治疗组40例：男25例，女15例，年龄18～35岁；其中胃窦炎25例，浅表性胃炎10例，十二指肠球炎5例。阿托品治疗组35例：男25例，女15例，年龄20～52岁；其中胃窦炎25例，浅表性胃炎7例，十二指肠球炎8例。
1.2 方法
1.2.1 止痛 硝苯吡啶治疗组：用硝苯吡啶10mg，嚼碎后舌下含服，无效者继续用药或加大剂量至20mg，24h内无效者加用吗丁啉或强痛定50～100mg肌注。阿托品治疗组：用阿托品0.5～1.0mg肌注，无效者继续用药24h内无效者，治疗同硝苯吡啶组。
1.2.2 观察 监测血压及心率，同时记录有无头晕、眼花、颜面潮红等。
1.2.3 禁忌证 上消化道出血患者慎用。
1.3 疗效标准 显效：用药10～30min内腹痛消失者；有效：用药10～30min内腹痛明显缓解者；无效：用药10～30min内腹痛未减轻者。
2 结果
见表1。表1 两组疗效比较 （略）注：经统计学处理P＜0.05，两组差异有显著性
2.1 止痛起效时间 硝苯吡啶组有30例于用药5～10min腹痛开始减轻，其中27例于用药10～30min内腹痛消失。阿托品组有14例于用药10～15min腹痛才开始减轻，其中10例于用药10～35min内腹痛消失，说明硝苯吡啶止痛疗效较快。
2.2 副作用 硝苯吡啶组有9例出现轻微头晕、面部潮红，未发现血压明显波动及心动过速等副作用。而阿托品组有19例出现轻度头晕，12例口干、心动过速，5例视物模糊。
3 讨论
平滑肌的收缩都与细胞内游离Ca2+有关，游离Ca2+浓度取决于以细胞外钙道的流入和以细胞内贮藏部位流出的Ca2+的浓度。硝苯吡啶是钙拮抗剂，能迅速阻滞Ca2+的内流和细胞内Ca2+的释放，使平滑肌兴奋—收缩脱偶联及增加平滑肌细胞内环磷腺苷的含量，迅速解除胃肠平滑肌痉挛，解除疼痛。本组选择腹痛作为疗效指标，是因为胃肠道平滑肌受炎症或机械刺激引起痉挛所致，而疼痛又可诱发或加重平滑肌痉挛。本组资料表明：硝苯吡啶治疗胃肠痉挛性腹痛的止痛疗效迅速，副作用少，疗效明显优于阿托品，给药方便，便于观察。
【参考文献】
1 郑成规.钙拮抗剂的副作用与使用注意事项.新医学,1991,22（8）:423.
作者单位： 810200 青海海北,海北藏族自治州第一人民医院
(编辑：巨岩琳)