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硝苯吡啶为钙离子拮抗剂，由于具有广泛的药理作用，在临床上应用愈来愈广，但药物间配伍后产生的相互作用往往被临床忽视，为提高临床合理用药，本文介绍如下。
1 与巯甲丙脯酸合用
二者都是通过降低周围血管阻力而降压，虽然扩张血管机制不同，但血压下降最长时间和血压回升度相类似，两药合用降压效果增强，血压持续降低，尤其适用于重症原发性高血压的治疗，且巯甲丙脯酸还可消除硝苯吡啶所致的心率反应。
2 与地高辛合用
硝苯吡啶与地高辛联合应用时，能明显降低地高辛经肾清除率，使后者在血浆中的浓度升高，对用硝苯吡啶又同用地高辛的患者，应注意监测其血药浓度。
3 与哌唑嗪合用
硝苯吡啶与哌唑嗪合用，可引起血压急剧下降，出现流汗、心悸等症状，由于受体阻滞剂与钙拮抗剂作用于血管平滑肌的不同部位，因此具有较强的降压作用，两药不宜合用。
4 与β-受体阻滞剂合用
两药联用治疗心绞痛与高血压症时，可减轻两药的某些副作用，但由于心功能减退易引起低血压和充血性心力衰竭，应予注意。
5 与氨茶碱合用
曾有1例哮喘患者服用氨茶碱0.1mg，8h1次，稳态血药浓度为5～8uos/ml，合并用硝苯吡啶2天后，测得氨茶碱血药浓度为0，停用硝苯吡啶后，血药水平又回升到6uos/ml。其作用机制尚不清，建议在两药并用时，注意检测氨茶碱血药水平。
6 与硝酸酯类合用
硝酸甘油舌下含片或长效硝酸酯类药物与硝苯吡啶合用，可产生相加的抗心绞痛作用。有人提出硫氮酮与硝酸酯类合用效果优于硝苯吡啶，且副作用小于硝苯吡啶与硝酸酯类的药物同用。
7 与吸烟的相互作用
有人用双盲法分别比较了硝苯吡啶、普萘洛尔对心绞痛患者在吸烟和不吸烟时心绞痛发作次数和对运动试验的影响。结果显示，受试者在不吸烟期间这两种药物均能降低心绞痛发作的次数，并改善运动的结果，有显著的统计学意义。烟草中尼古丁极易自口腔、胃肠、呼吸道粘膜吸收，兴奋交感神经及肾上腺髓质网络组织，使之释放儿茶酚胺，引起血管收缩，血压升高，心率增快，并通过主动脉体及颈动脉化学感受器，反射性地兴奋血管功能。这种作用在服用硝苯吡啶时更为明显，用硝苯吡啶治疗心绞痛病人，在不吸烟时，减少心绞痛发作次数的效果较普萘洛尔、阿替洛尔更为突出，故嘱病人戒烟是很有必要的。
总之，随着对硝苯吡啶的研究进展，尚存在着一定的问题，有待我们广大医药工作者进一步探讨，以期安全合理用药。
（收稿日期:2004-06-03）
作者单位:262100山东省安丘市妇幼保健院
（编辑香 江）