点击显示 收起
硝苯吡啶是一种钙离子拮抗剂，已普遍应用于妊高征的治疗，降压效果肯定 ［1］ 。我科自1999年1月～2000年5月，对30例临产后进入活跃期的妊高征孕妇给硝苯吡啶10mg舌下含化，采取无对照组临床护理观察，收到了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 自1999年1月～2000年5月，从阴道分娩的妊高征孕妇30例，其中轻度10例，中度17例，重度3例;年龄在20～40岁;初产妇29例，经产妇1例，孕周在33 +4 ～42 +6 周之间，无慢性高血压和心、肝、肾疾患的病史。
1.2 治疗方法 孕妇临产进入活跃期，测得血压有升高趋势时，即遵医嘱给硝苯吡啶10mg舌下含化。
2 结果
对妊高征孕妇舌下含化硝苯吡啶10mg后，在30min后，测血压平均下降26/6～15mmHg，观察作用时间长达8h。本科对30例孕妇活跃期后对产程进展的观察，均为顺利从阴道分娩，无胎儿窘迫及产后出血等并发症。
3 护理体会
3.1 血压监测 硝苯吡啶是双氢吡啶衍生物，其扩张血管的作用强而持久，可降低全身血管张力，减轻心脏负荷，可使平均动脉血压下降20%，用药后30min平均动脉血压有明显下降［2］ 。故对孕妇服药后30min开始监测血压，1h1次，并详细记录，如血压不稳定，或有增高时，应立即汇报值班医师，遵医嘱处理。
3.2 观察用药反应 每种药物都有其作用及副作用，护士应严密观察药物在孕妇体内产生的效果及不良反应。该药用后约20%的患者，由于药物扩张血管作用的表现，有头痛、面部潮红、头晕等症状，有时出现心率加快，本科应用剂量较小，故副作用较轻，在护士的细心观察下，正确识别疾病与副作用，做出相应的处理。
3.3 心理护理 加强心理护理，了解孕妇心态十分重要，在服药前要介绍用药目的，服药后，一方面观察药物反应，另一方面，介绍分娩有关知识，配合医护人员提高孕妇对分娩的信心和勇气。关心孕妇使其及家属有信任感和安全感，对顺利完成分娩过程是十分重要的。
3.4 观察产程进展及胎儿情况 随着产程的进展，要密切观察孕妇对宫缩的反应及胎儿情况，要耐心指导孕妇宫缩期间正常屏气方法和产力运用，可促进第二产程进展，避免由于精神过度紧张，影响药物效果，并造成子宫收缩不协调引起产力异常而造成难产。
4 讨论
硝苯吡啶是一种钙离子拮抗剂，用于治疗妊高征，其降压效果缓和，不降低心排血量 ［3］ ，从我科30例患者的应用效果来看，硝苯吡啶具有用药方便，不需静脉穿刺的优点，既避免了孕妇疼痛和感染的机会，又减轻了护士的工作量，硝苯吡啶在妊高征孕妇尤其在产程进入活跃期后使用，保证了产程进展不受影响，同时未发生1例滞产，胎儿窘迫，产后出血等并发症，是一种值得推广的方法。
参考文献
1 郝翠芳，于小玲，李德行，等.硝苯吡啶对妊高征孕妇微循环的影响.中华妇产科杂志，1996，1:673.
2 孙彤.硝苯吡啶及其在妊高征治疗中的应用.实用妇产科杂志，1990，3:129.
3 丛克家.妊高征的降压治疗.中华妇产科杂志，1998，7:444.
作者单位:230011安徽省合肥市第二人民医院产科