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【摘要】 目的 观察硝苯吡啶、丹参联用治疗肺心病喘憋疗效。 方法 分析30例慢性肺心病喘憋的临床资料，病例符合全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准。采用综合治疗的基础上给硝苯吡啶10mg，每日3次口服，重症口服并立即取硝苯吡啶10mg碾粉舌下含化，用药期间监测血压心率变化，同时给予丹参注射液16～20ml，加入10%葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次，两药联用7天一疗程。 结果 根据疗效评定本组患者治疗总有效率为93%，其中显效15例，有效13例，无效2例。 结论 硝苯吡啶、丹参联用治疗肺心病喘憋疗效肯定，两药从不同环节发挥作用，降低肺动脉高压，缓解支气管痉挛，降低血液粘稠度和循环阻力，改善心肺功能。具有平喘快、给药方便、便于临床观察等诸多优点，尤其适合基层医院使用。
【关键词】 肺心病 喘憋 硝苯吡啶 丹参
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）喘憋系肺科急症之一，给予及时处理，治疗得当，可提高患者生存率。我院近几年收治肺心病喘憋患者30例，均采用硝苯吡啶、丹参联用为主治疗，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部患者均符合全国肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准。30例中男17例，女13例。年龄45～76岁，平均年龄61岁。病程5～30年。病因均为慢性支气管炎伴肺气肿，入院时都有不同程度的肺部感染及Ⅱ度以上心衰。症状以喘憋为主，23例有轻重不同的肺瘀血或肺气肿征。
1.2 治疗方法 全部患者入院后在内科综合治疗的基础上给硝苯吡啶10mg，每日3次口服，重症口服并立即取硝苯吡啶10mg，碾碎成粉，置于舌下含化，2～3min后显效，维持2～3h，用药期间观察平喘效果，监测血压、心率。根据血压心率变化酌情增减剂量，日量达50～60mg。同时给予丹参注射液16～20ml，加入10%葡萄糖液250ml静脉点滴，每日1次，两药联用7天一疗程。
2 疗效评定与结果
显效:咳嗽，咳痰消失，呼吸平稳，紫绀明显减轻，肺部喘鸣音减少。有效:症状减轻，客观检查明显好转。无效:症状体征无改变。
本组患者治疗总有效率93%。其中显效15例，有效13例，无效2例。治疗过程中有3例轻微头痛、头晕;5例血压下降（收缩压与舒张压下降）5～10mmHg，多随药物排出而自行缓解，不影响其疗效。
3 讨论
肺心病发作性喘憋，主要原因为感染所致气道反应性增高，支气管平滑肌痉挛，以及缺氧所引起的肺血管收缩，红细胞代偿性增高，血液趋于高凝状态，肺动脉压力增高，心脏负荷加重。硝苯吡啶系钙离子拮抗剂，能阻滞细胞膜Ca 2+ 通道，减少Ca 2+ 的内流，其基本作用为使主肌平滑肌和一些分泌细胞的兴奋-收缩脱耦联，可减弱心肌和小血管平滑肌的收缩力，抑制低氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压 ［1］ ，减轻心脏后负荷。而丹参是活血化瘀中药，具有提高红细胞表面电荷，使之不易聚集或改变血浆成分，导致血液及血浆粘稠度下降 ［2］ ，改善微循环，加快血液速度，同时还具有抑制钙离子内流的作用，使周围血管及支气管扩张，改善动脉血氧分压，使PaO 2 增高，PaCO 2 降低，因而有利于肺心病喘憋的治疗。
丹参与硝苯吡啶联用治疗肺心病喘憋，两药从不同环节发挥作用，具有给药方便，疗效确实，无明显副作用之优点，尤其适合基层医院使用。
参考文献
1 陈良细.医师进修杂志，1989，12（5）:31.
2 姜菊英.山西医药，1989，18（4）:214.
（编辑小 石）
作者单位:432300湖北省汉川市中医院内科