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我院自2002年3月~2005年3月应用米非司酮加水囊行死胎引产58例，临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例，年龄20~36岁，孕次1~6次，产次：第1胎34例，第2胎19例，其中1例瘢痕子宫，第3胎5例，停经20~40周，均经产科检查及B超证实为宫内死胎，无米非司酮禁忌证。
1.2 方法 （1）米非司酮为上海华联制药公司产品，每片25mg。（2）所有病例肝、肾功能及血、尿常规检查均正常，无禁忌证时方能用药。每日8am、8pm各空腹口服米非司酮50mg，连服3天，服药期间注意观察宫缩及阴道出血情况，于第2天8am行水囊引产。（3）水囊引产方法：产妇取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈常规严格消毒，宫颈钳夹住宫颈前唇固定，用止血钳夹住消毒好的内置导尿管的水囊送入宫颈内口上，注入生理盐水230~260ml，用丝线扎紧导尿管末端，并用一块庆大霉素盐水纱布包绕导尿管末端留置阴道内。若水囊脱落，宫缩减弱，改为5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素2.5u静滴引产。
2 结果
2.1 临床效果 58例均成功，平均时间为（15±4.6）h。
2.2 产时与产后出血情况 所有病例宫缩均良好，无一例发生产后出血，出血量均少于200ml。
2.3 清宫率 共清宫5例，清宫率为8.62%。
2.4 不良反应 口服米非司酮后多数无明显不适，个别食欲差，水囊引产后体温上升至37℃~37.5℃，不需特殊处理，无一例发生产道损伤。
3 讨论
米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织发生蜕膜变化，并释放内源性前列腺素，促使宫颈软化及子宫收缩，提高引产成功率。
死胎宫内时间长，易引起凝血机制障碍，死胎加重了患者的心理负担，及时行引产十分必要，我院应用本方法后引产效果显著，缩短了住院时间，降低了患者的负担。
总之，只要加强临床观察，米非司酮加水囊适用于各期死胎引产，疗效安全可靠，使用方便，适用于基层推广应用。
作者单位： 1 641400 四川简阳，简阳市中医医院妇产科
2 106 台湾台北，台湾区域发展研究院医疗科技研究所
(编辑：晓 青)