AXB亚型1例

　　AXB亚型为临床极少见的ABO亚型，其由少见的等位基因引起，临床上常规表现为正反定型不符及配血不合，易导致血型错判，在输血时引起严重的溶血性输血反应，我院曾发现1例，现将其结果报告如下。

　　1  病历摘要

　　患者，女，42岁，来自烟台毓璜顶医院妇科。因发现下腹部包块，阴道不规则出血2个月入院。据临床症状、体征、B超检查确诊为子宫肌瘤。查体：贫血貌，在下腹正中偏右触及一大小为12cm×7cm的包块、质硬、不活动、压痛（-）。阴道涂片：未见癌细胞。择期手术备血时发现ABO血型正反定型不符，送血样及唾液标本至本室，经检测血型为AXB型。

　　2  试剂与方法

　　2.1  试剂  单克隆抗A、抗B由长春生物制品研究所提供；单克隆抗H由上海血液生物医药有限公司提供；抗AB血清及试剂A、B、O血球由本室自制。

　　2.2  血型正反定型检测结果  见表1。表1  标本的血型正反定型检测结果（略）

　　2.3  吸收放散试验  将标本红细胞、标准A型红细胞及O型红细胞分别用最适效价抗A血清等量混合置4℃吸收1h后，再56℃放散。将吸收液和放散液分别与5% A型试剂红细胞作凝集试验，吸收液反应结果分别为2+、1+和3+，放散液反应结果分别为2+、1+和-。说明患者红细胞上有吸收抗A和A型物质，且吸收能力弱于正常A型红细胞，而放散抗A的能力强于正常A型红细胞。

　　2.4  唾液中血型物质检测  用标化的抗A、抗B、抗H血清检测患者唾液，结果患者为分泌型，分泌B、H物质。

　　3  结果

　　上述试验结果符合《输血技术手册》［1］中“ABO抗原亚型的血型血清学特征”，将患者定为AXB亚型。

　　4  讨论

　　AXB亚型为少见的ABO亚型，易导致血型错判，在输血时引起严重的溶血性输血反应。因此应当加强血型鉴定的规范化操作，不能单以正定型来确定血型，以防止ABO亚型的漏检。判断ABO亚型主要依据H抗原会增强，红细胞与相应的抗体反应弱或无反应，吸收能力弱于正常红细胞而放散能力强于正常红细胞及唾液中的血型物质等方面来确定［2］。

　　【参考文献】

　　1  肖星甫.输血技术手册.成都：四川科学技术出版社，1992，67-68.

　　2  张钦辉.临床输血学.上海：上海科学技术出版社，2000，55-56.

　　作者单位： 264003 山东烟台，烟台市中心血站

 　　(编辑：于  伽)