异丙酚配伍芬太尼在人工流产中的应用

　　我院2003年1月9日～2005年9月8日共施行无痛人流1416例，术中应用异丙酚配伍芬太尼取得理想麻醉效果，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组共1416例，年龄16～50岁，平均26.8岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无痛人流手术时间8～20min，平均13min。

　　1.2  麻醉方法 

　　患者麻醉前禁食12h，禁饮6h，不给术前用药。患者入室后常规面罩给O2(2L/min)，常规监测SpO2、SBP、DBP、MAP及ECG。开放肘部静脉输液，困难时手背静脉输注5%葡萄糖注射液250ml，先静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg，接着静推异丙酚1.0～1.5mg/kg，速度2.0mg/s，直至患者呼之不应，睫毛反射消失，改用微泵推注维持4mg/（kg·h）。术中如遇患者肢体躁动，追加异丙酚30～50mg，术毕停药。

　　1.3  结果 

　　1416例应用芬太尼和异丙酚后，SBP、DBP、MAP和HR都不同程度下降，均在正常范围内，未予处理。其中13例出现呼吸抑制暂停，1例长达15min，恶心13例，头晕86例，未发现呕吐者。

　　2  讨论

　　异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，起效快，苏醒快，麻醉后不影响时空定向力，被广泛用于门诊手术，异丙酚对中枢的作用主要是催眠、镇静与遗忘［1］，但镇痛作用微弱，所以术前给予芬太尼镇痛，能明显减少异丙酚的用量，并取得满意的麻醉效果。笔者现观察到呼吸抑制发生率很低，与侯炯等报道的呼吸抑制发生率相差甚远［2］，这可能与本组常规术前面罩给O2，以及异丙酚与芬太尼配伍用量减少有关，但仍须重视监测，及早发现呼吸抑制，及早行人工辅助呼吸，避免患者因呼吸抑制发生意外，防范医疗事故。

　　【参考文献】

　　1  庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京:人民卫生出版社,2004，483.

　　2  侯炯,程文华，许涛，等.异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉.临床麻醉杂志,2000，16（11）：564-565.

　　作者单位： 535000 广西钦州，钦州市第一人民医院麻醉科
　　
　　(编辑：陆  淼)